Патогенетические механизмы формирования зависимого поведения описываются в рамках биховиоральных и психоаналитических теорий. А.О. Бухановским [1 ] отмечается, что существует два варианта возникновения аддиктивного поведения Оперантное научение и реактивный импритинг. Оперантное научение происходит постепенно, по типу повторных подкреплений. Патогенная ситуация, оказывая влияние через систему слабых, но регулярных или частых воздействий постепенно формирует устойчивое нарушение в предрасположенной к тому высшей нервной деятельности. По мнению А.О. Буха-новского именно так наиболее часто формируется патологическая зависимость от игры. Реактивный импритинг вызывается чрезмерным по интенсивности стрессовым воздействием, возникая в виде острой реакции запечатления необычного переживания, подкрепляемой интенсивной психоэмоциональной реакцией, он более характерен для садизма, фетишистского трансвестизма. На нейрофизиологическом уровне это проявляется образованием генератора патологически усиленного возбуждения, что сопровождается гиперактивацией катехо ламинового . в частности дофаминового синапса и обеспечивает компульсивность влечения.
Психоаналитическая концепция патологического влечения к азартной игре исходит из того, что за нелогичной, постоянной уверенностью патологического игрока в выигрыше скрываются инфантильные фантазии всемогущества, ожидания неограниченного удовлетворения своих желаний. Постоянное возвращение к игре означает протест, бессознательное агрессивное отношение к реальной действительности, не желающей возвращаться к этим фантазиям [3]. Низкая сила эго в сочетании с нарциссизмом может способствовать снятию с себя ответственности и возложении ее на других, в частности на фортуну [5].
А. Егоров, Б. Цыганков, В. Малыгин Патологическое влечение к азартной игре паи .модель нехимической зависимости (обзор)
Литература:
1. Бухановскин А.О., Андреев А.С, Бухановская О.А. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. Ростов на Дону, 2002г. -35с
2. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия. - М.. Академический Проект, Екатеринбург, Деловая книга. - 2000. - 460 с.
3. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М., 1997 . С. 318-321
4. Delfabbro P.. Thrupp L. The social determinants of youth gambling in South Australian adolescents// Journal of Adolescence. - 2003. - V. 26. - N. 3. - P. 313-330.
5. Murphy M.1I. Sport and drugs and runner's high (Psychophysiology) In J. Kremer and D. Scully (Eds), Psychology in Sport. London, Taylor S» Francis. -1993.
6. Pasternak ГУ A.V. Pathologic Gambling: America's Newest Addiction?// American Family Physician. - 1997 Oct. - V. 56. - N. 5. - P. 12-15.
V V
7. Room R, Turner N.E., Lalomiteanu A Community effects of the opening of the Niagara Casino.//Addiction. 1999:94 (10). 1449-1466.
8.Volberg RA: Prevalence studies of problem gambling in the United States.// Journal of Gambling Studies 12:111-128. 1996
Американский исследователь А. Пастернак (Pasternak, 1997) в качестве факторов риска выделяет еще отсутствие семейного статуса, депрессию, а также различные варианты химической зависимости.
Выделяют три стадии развития лудомании (Р. Кастер (Custer, 1984):
- стадию выигрышей;
- стадию проигрышей;
- и стадию разочарования.
Стадия выигрышей представлена следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, воображение предшествует и сопутствует игре, более частые случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень крупный выигрыш, беспричинный оптимизм.
Для стадии проигрышей характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, затягивающиеся эпизоды проигрышей, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье или супруге, уменьшение рабочего времени в пользу игры, отказ платить долги, изменения личности - раздражительность, утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная обстановка дома, одалживание денег на игру, очень большие долги, созданные как законными, так и незаконными способами, неспособность оплатить долги, отчаянные попытки прекратить играть.
