• дизурия (расстройство, характеризующееся резко учащающимися, болезненными позывами к мочеиспусканию);
• в отдельных тяжелых случаях встречается обтурационная анурия — полное прекращение оттока мочи вследствие закупорки мочеточника камнем.
Проявления мочекаменной болезни связаны с локализацией и размерами конкремента. Мелкие, подвижные камни, так называемый почечный песок, могут подчас и не вызывать болезненных ощущений. Время от времени песок выводится с мочой, и тогда из-за раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала может появляться боль.
Большие, особенно коралловидные, камни, локализующиеся в почечной лоханке, лежат без движения и могут совершенно не беспокоить больного, подчас даже не подозревающего об их существовании. Случается, что эти камни вызывают тупые ноющие боли в поясничной области, тогда как небольшие и подвижные камни лоханки, а также камни в верхних мочевых путях обычно провоцируют приступы резкой острой боли, определяемой как почечная колика.
Почечная колика чаще всего начинается внезапно, в процессе физического напряжения, после него или после обильного приема жидкости.
Это объясняется тем, что во время активного движения либо вследствие усиленного диуреза небольшой камень выходит из почечной лоханки и, попадая в мочеточник, застревает там. Своими острыми краями он ранит слизистую оболочку мочеточника, вызывая его спазм. Вследствие спазма слизистая мочеточника еще больше травмируется. Застрявший камень становится механическим препятствием на пути оттока мочи, из-за чего повышается давление в лоханках и происходит растяжение капсулы. Нарушается венозный отток и нарастает ишемия (кислородное голодание) почки, сопровождающаяся острой болью. Боль может продолжаться несколько часов, а иногда несколько суток. При этом у больного развивается беспокойство, он мечется, пытаясь найти такое положение, при котором боль чувствовалась бы меньше.
Почечная колика нередко сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным, болезненным мочеиспусканием, задержкой стула, повышением артериального давления. Пришедшие в движение камни вызывают приступы сильнейших болей в поясничной области, животе и паху.
Присоединение инфекции (вторичный пиелонефрит) добавляет к этому лихорадку, обильное потоотделение, изменения со стороны анализов крови, что требует экстренного хирургического вмешательства. Если мелкий конкремент, блокирующий почку, расположен в верхней трети мочеточника, то боли локализуются чаще в пояснице, подреберье, отдают в область желудка, а если камень опустился в нижнюю треть, то боль может отдавать в пах, половые органы, бедро.
По окончании болевого приступа возможна гематурия, которая является следствием как травматизации камнем слизистой мочеточника, так и разрыва сосудов почки.
Крупные камни лоханки почки зачастую не вызывают полного стаза (задержки) мочи в почке, и боли носят постоянный неинтенсивный характер, локализуются в поясничной области.
Камни мочевого пузыря вызывают боли над лоном, в промежности и прямой кишке, а также учащенное и болезненное, особенно в конце, мочеиспускание, появление при этом капелек крови.
Мочекаменная болезнь может закончиться тяжелыми осложнениями: гидронефрозом, острой и хронической почечной недостаточностью.
Лечение почечнокаменной болезни
В последние годы в практику лечения почечнокаменной болезни успешно внедряется метод дистанционного дробления камней — дистанционная литотрипсия, или, как ее еще называют, экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия.
Процесс камнедробления посредством этой новой медицинской технологии происходит путем воздействия на конкремент сфокусированных ударных волн. Ударные волны генерируются в аппаратах соответствующего типа за счет электрогидравлического эффекта, с помощью переменного магнитного поля или пьезокристаллов и тока высокого напряжения (пьезоэлектрический принцип). Наиболее успешно и безопасно применение дистанционной литотрипсии для камней небольшого и среднего размера.
При наличии крупных камней почки или мочеточника показано оперативное лечение
