Пить, чтобы бросить пить - страница 46

его действия в вашем организме. Одно из преимуществ налтрексона и других опиоидных антагонистов состоит в том, что блокируемая ими эндорфинная система остаётся большую часть времени относительно неважной. Эндорфины участвуют во многих формах усиления, но обычно в качестве резервной системы. Их роль как обезболивающих средств может быть велика в диких условиях, где животным, чтобы выжить, нередко приходится преодолевать серьёзные травмы, но в нашим мире мы почти не попадаем в подобные ситуации. Другие нейрохимические вещества, модулирующие поведение, такие как допамин, серотонин, адреналин, эпинефрин, критически важны для регулирования огромного числа действий, поэтому нужно быть очень осторожным с препаратами, которые изменяют эти системы. Однако что касается эндорфинной системы, большинство людей даже не могут сказать, что она у них заблокирована антагонистом вроде налтрексона. Это было проверено в ряде дважды слепых клинических испытаний, целью которых было показать, что больные действительно не могут утверждать, что именно они получили – опиоидный антагонист или плацебо.

Помните, что налтрексон сам по себе не сможет снизить вашу тягу к алкоголю – ни за 15 минут, ни за 15 дней, ни за 15 лет. Если вы читаете в Интернете, что налтрексон избавит вас от зависимости за 15 минут, знайте: это – обман. Описанные в Главе 3 научные исследования метода Синклера показали, что налтрексон эффективен только в сочетании с употреблением алкоголя, и этот курс лечения должен длиться не менее 3–4 месяцев. Отвыкание требует времени. Чтобы полностью избавиться от зависимости, нужно принимать налтрексон и не переставать пить, причём активно.

Иногда звучат сомнения, будут ли пациенты принимать налтрексон. Если налтрексон блокирует «удовольствие», разумный пациент просто перестанет принимать препарат, чтобы вернуть удовольствие от спиртного.

Начнём с установленного факта. Люди очень чётко соблюдают условия метода Синклера. Более 85 % алкоголиков, которым прописан налтрексон, принимают его несмотря на то, что им было сказано, что он блокирует исходную эйфорию, вызываемую алкоголем. Вы можете сказать, что это – иррационально. Вы ошибаетесь. Дело в том, что злоупотребление алкоголем не является рациональным поведением, результатом логического выбора за его способность вызывать эйфорию. Наблюдение над социальными алкоголиками показывает, что алкоголь усиливает эйфорию лишь эпизодически. Если вам грустно, красное вино усилит это состояние. Если вам хочется веселиться, шампанское поднимет вам ваше хорошее настроение. Если вы чувствуете отчаяние, вы можете стать агрессивным, т. е. алкоголь может привести вас к преступлению. Если на вас надет больничный халат, сейчас 9 утра и вы находитесь в больничной лаборатории из нержавеющей стали, без еды и питья, то алкоголь не вызовет эйфории. Это показала позитронно-эмиссионная томография мозга, проведённая в Финляндии с целью изучения влияния алкоголя на мозг. Были установлены некоторые мгновенные результаты воздействия алкоголя на мозг, и оказалось, что опиоидный антагонист блокирует это влияние. Исследователи надеялись узнать, происходит ли также блокирование эйфории, но не смогли, т. к. алкоголь не производил сколько-нибудь существенного усиления эйфории в лабораторных условиях. Алкоголики получают мало (или вообще не получают) удовольствия от того, что пьют, и этого совершенно недостаточно для того, чтобы компенсировать неприятные ощущения, получаемые от злоупотребления алкоголем. Алкоголик пьёт потому, что у него в мозгу запрограммирована такая модель поведения. Человек не может осознанно выбрать модель поведения, связанную со злоупотреблением алкоголем, так же, как невозможно осознанно дёрнуть ногой, когда доктор ударит молоточком по коленке. Вздрагивание коленки – это рефлекс, а рефлекс алкоголика – пить.

Итак, налтрексон может частично заблокировать удовольствие от принятия алкоголя, если таковое вообще было. Но алкоголики пьют не потому, что получают от этого удовольствие. Поэтому блокирование получаемого от алкоголя удовольствия отвратило лишь немногих пациентов от приёма налтрексона. Если бы им сказали, что нужно перестать пить, они