Острый панкреатит в редких случаях может также возникать в результате травмы живота, после операций на желудке или желчевыводящих путях, после инструментального обследования, однако в трети случаев причину острого панкреатита установить не удается.
Хронический панкреатит в некоторых случаях может развиваться:
— в связи с наследственностью (семейный панкреатит);
— при врожденных анатомических аномалиях поджелудочной железы;
— при дивертикулах (выпячивании стенки);
— при язвенной болезни и других заболеваниях двенадцатиперстной кишки;
— паразитах — глистах кишечника и желчевыделительной системы (аскаридах, опистархиях);
— под воздействием вирусов (вирусы свинки, гепатита);
— при токсических воздействиях (ртуть, свинец, фосфор, мышьяк), в том числе лекарственных (противозачаточные препараты, популярное мочегонное фуросемид, злоупотребление антибиотиками, сульфаниламидными препаратами);
— при аллергических состояниях;
— при нарушениях обмена веществ (ожирение, дефицит в пище белка);
— при сахарном диабете;
— во время беременности.
Симптомы острого панкреатита в типичных случаях проявлены отчетливо. Главным признаком острого воспаления поджелудочной железы является довольно выраженная резкая боль в животе, локализующаяся прежде всего в околопупочной области или в подреберье, чаще в левом, но может быть и в правом, боль также может опоясывать пациента. Боль при остром панкреатите имеет свои отличительные черты: она появляется обычно (до 80 % всех случаев) внезапно, на фоне полного благополучия, быстро становится интенсивной и не ослабевает даже от введения сильных обезболивающих препаратов, в том числе наркотических. Нередко прослеживается связь начала приступа с приемом накануне алкоголя или трапезой с обилием жирной острой пищи. Наиболее часто боль при остром панкреатите отдает в спину.
В редких случаях боль при остром воспалении поджелудочной железы отсутствует (так называемая безболевания форма заболевания); при этом больного беспокоят тошнота и рвота, отрыжка воздухом, икота, вздутие живота, расстройство стула и другие диспептические симптомы.
У подавляющего числа больных острым панкреатитом наблюдаются тошнота и рвота, а движения или кашель (и даже глубокое дыхание) боль усиливают, в то время как полная неподвижность в какой-то мере облегчает страдания. Тошнота и рвота облегчения больным панкреатитом не приносят. Нередко при остром панкреатите отмечается метеоризм (вздутие живота), повышение температуры тела: обычно умеренное (37,2—37,4 °C), реже — значительное, что бывает при тяжелом поражении поджелудочной железы. В моче при лабораторном исследовании обнаруживается повышения уровня ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой; в крови — повышение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), что свидетельствует о воспалении; также может повыситься концентрация в крови глюкозы (сахара).
Основные клинические проявления хронического воспаления поджелудочной железы:
— боли в животе (чаще после еды),
— вздутие живота,
— тошнота,
— ощущение дискомфорта,
— слабость,
— нарушение стула,
— снижение массы тела.
Параллельно отмечается расстройство функций поджелудочной железы: нарушается выработка пищеварительных ферментов и гормонов.
При наличии панкреатита в организме возникают стойкие нарушения пищеварения, обусловленные функциональной несостоятельностью пораженного органа.
Если обострение хронического панкреатита наблюдается не чаще 1–2 раз в год, такая форма болезни называется редко рецидивирующей (рецидив — повторение), при обострениях, возникающих не менее 3–4 раз в год, заболевание считают часто рецидивирующим.
Различают первичный панкреатит, когда в первую очередь поражается поджелудочная железа, а затем страдают соседние органы, и вторичный панкреатит, развивающийся на фоне болезней, например на фоне хронического холецистита.
Появление или усиление болевого синдрома у больных хроническим панкреатитом часто связано с употреблением алкоголя, жирной, жареной, пищи, копченостей, печеного, острого, холодных и шипучих напитков, шипучих и крепленых вин. Чаще всего боль появляется спустя 30–60 минут после еды и ослабевает или проходит через 2–3 часа.
