➧ высокий риск гиперпигментации при поверхностном расположении вен;
➧ неприятные ощущения во время местной анестезии, приходится обкалывать вену по всей длине и диаметру, что не очень приятно;
➧ длительный период инволюции (растворения) термооблитерированной вены – до 6 месяцев, в то время как во время операции она удаляется сразу.
Методы химической облитерации
Преимущество этих методов в том, что они не требуют ни местной, ни общей анестезии. При них минимальны такие осложнения, как гематомы и повреждения подкожных нервов. Сразу после процедуры пациент может вернуться к обычной жизни – заниматься спортом, водить машину, работать. Эти методы подходят пожилым пациентам.
Из минусов – нельзя применять при большом диаметре вен.
Пенная склерооблитерация ствола чаще применяется при комплексном лечении варикоза. Но также может использоваться и как самостоятельный метод. При ее выполнении через специальную катетерную систему раствор доставляется к устью вены и обрабатывает ее по всей длине. Вся процедура проходит под УЗИ-контролем.
Новый метод лечения варикоза клеем «VenaSeal» (это клей на основе цианоакрилата) широко используется в хирургии для остановки кровотечений во время хирургических операций, в стоматологии, при операциях на глазах. Клей совершенно безопасен и используется в медицине уже 50 лет. При этом методе клей вводят в пораженную вену на внутреннюю стенку и распределяют его по всей длине сосуда. Далее прижимают вену рукой снаружи, и стенки склеиваются. Из минусов этого метода – очень высокая цена клея.
Хирургическое удаление вен
Чем дольше вы откладываете визит к врачу, тем больше прогрессирует варикозная болезнь. Если на начальных стадиях при ее лечении можно обойтись применением методов термооблитерации, то в запущенных случаях объем операции значительно возрастает.
При хирургическом лечении чаще всего применяется спинальная анестезия, некоторые этапы можно выполнять под местной анестезией, также возможен общий наркоз.
Флебэктомия – операция по удалению ствола большой или малой подкожной вены. Ее суть заключается в удалении основного ствола вены (большой подкожной вены или малой подкожной вены либо их вместе при поражении обоих венозных бассейнов) и варикозно-измененных притоков, а при наличии несостоятельных перфорантных вен – в их перевязке.
Основные этапы флебэктомиии: сначала делается мини-разрез в паху, где находится сафено-фемо-ральное соустье, то место, где большая подкожная вена впадает в глубокое венозное русло. В этом месте пересекаются все притоки, идущие к главному стволу. Затем выделяют нижний конец ствола и методом стриппинга (вытягивания при помощи зонда) или инвагинационным методом удаляют часть ствола основной вены. Аналогично выполняется операция при поражении малой подкожной вены.
Мини-флебэктомия – операция по удалению варикозных притоков подкожных вен из проколов при помощи специальных крючков или очень маленьких зажимов. Этот метод используется как самостоятельная операция или как этап полноценной флебэктомии. Проколы позволяют добиться хорошего косметического результата.
Перевязка перфорантных вен – операция может быть самостоятельным методом лечения, но чаще всего проводится в комплексе с флебэктомией. Заключается в нахождении и последующей перевязке у основания несостоятельной перфорантной вены. Напомню: перфорантные вены в норме обеспечивают отток венозной крови из поверхностных вен в глубокие, но при разрушении клапана кровь не оттекает в глубокие вены, а сбрасывается обратно в поверхностные (горизонтальный рефлюкс), что приводит к их трансформации. Поэтому при патологии перфорантных вен важно устранить источник рефлюкса, а затем удалить все измененные притоки.
После хирургического лечения на места разрезов накладываются рассасывающиеся косметические внутрикожные швы, которые не нужно снимать. Шов зарастет, а нитка рассосется сама. Места проколов заклеиваются специальными кожными наклейками (стрипами), которые плотно сводят их края.
Многие хирурги считают, что классическая операция – это прошлый век, потому что у нее много осложнений. Но она тоже модифицировалась и стала менее травматичной. Хирурги используют минидоступы и ствол вены извлекают инвагинационным стриппингом (вена выворачивается внутренней стороной наружу). Риск развития гематом и кровоизлияний, уровень болевых ощущений сопоставимы с эндовенозными методами.
