Алкоголь в умеренных количествах не влияет на развитие остеопороза. «Неумеренная» доза – это больше одного бокала вина или 0,3 л пива ежедневно. В пересчете на 40–градусный алкоголь это не более 60 г крепкого алкоголя для женщин и 70 г для мужчин. Все, что превышает эту дозу и употребляется регулярно, представляет опасность в плане развития остеопороза.
Как уже указывалось, неумеренное употребление спиртных напитков вредно, потому что алкоголь (сам этанол) влияет на образование новой кости, подавляет костеобразование и нарушает всасывание пищевых веществ. И более того, пьющие люди, как правило, хуже питаются. Они худые, чаще падают, и переломы у них случаются чаще.
Про кофе тоже приходится слышать противоречивые рекомендации. Но этот напиток не настолько вреден для организма. Он способствует выведению кальция из организма только в том случае, если человек выпивает более 4–5 чашек крепкого кофе в день. Эта проблема все-таки больше актуальна не для России, а для стран Южной Америки, испаноязычных стран. У нас редко кто выпивает за день больше пяти чашек настоящего крепкого кофе.
Курение, безусловно, вредно. Было проведено очень много исследований, которые показали, что курящие люди чаще зарабатывают переломы. Курящие женщины, как правило, более худые, и у них чаще наступает ранняя менопауза. Все это в совокупности еще больше усугубляет риск остеопороза.
Еще раз о болезнях и нарушениях здоровья, которые ведут к остеопорозу
Итак, подытожим. Различные недомогания (в том числе заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни с нарушением всасывания минеральных веществ), частые поносы, нарушения желчегонных процессов – все это тоже факторы риска развития остеопороза.
Многие нарушения на первый взгляд не имеющие к костям никакого отношения, ведут к остеопорозу. Это ревматоидный артрит, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет первого типа, тиреотоксикоз) и т. д. И поэтому врачи всех специальностей должны знать об этом и своих пациентов предупреждать о возможности развития у них остеопороза.
В связи с этим говорят о двух основных типах остеопороза: это остеопороз первичный (тот, который возникает в определенном возрасте на фоне гормональных изменений) и вторичный (остеопороз, который возникает на фоне других заболеваний и нарушений здоровья).
Вторичный остеопороз развивается на фоне желудочно-кишечных, эндокринных, ревматических, почечных заболеваний, а также некоторых заболеваний крови. Кроме того, к вторичному остеопорозу относят остеопороз, спровоцированный приемом лекарств: стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, гепаринов, больших доз тиреоидных гормонов (более 100 мкг в сутки). Имеются в виду не те тиреоидные гормоны, которые используются в заместительной терапии, а те, что назначают для супрессивной терапии, например для лечения рака щитовидной железы.
Доза выше 100 мкг тиреоидных гормонов в сутки уже опасна для костной ткани. Доза, превышающая этот порог, при условии длительного приема может привести к развитию остеопороза.
Худеть – опасно для вашего здоровья!
Речь идет не о снижении веса при ожирении, а о чрезмерном похудении с целью выглядеть как модель. Если вес меньше возрастной нормы, это существенный фактор развития остеопороза. Современные молодые девушки увлечены диетой и подчас худеют, буквально не зная меры! Это приводит к тому, что представительницы нынешнего поколения рискуют после 40 лет заполучить остеопороз и столкнуться с частыми переломами.
Для женщины минимальная норма массы тела – 56–57 кг. Если рост очень маленький, то можно сделать поправку, но индекс массы тела (соотношение массы тела и квадрата роста) в любом случае должен быть не меньше 18.
Иногда полным женщинам уже в постменопаузальном периоде врачи говорят: «Вам не нужно беспокоиться. Скорее всего, остеопороза не будет. Полнота ваша от этого заболевания вас защищает». Ведь у полных женщин даже в период менопаузы велики запасы эстрогенов, которые находятся в жировой ткани. Однако сейчас проведены исследования, которые показали, что плотность кости у полных женщин действительно выше, но частота случаев перелома бедра у них после менопаузы в 1,7 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом. Остеопороз настигает и полных, и худых. Важно иметь нормальный вес.
