Начало исследованиям в области дозирования климатопроцедур положил П. Г. Мезерницкий, разработавший в 1927–1929 гг. методику дозирования солнечных облучений в калориях. В последующие годы в разработку этой проблемы большой вклад внесли Г. Д. Латышев, В. А. Зарубин (Ялта), В. И. Русанов (Томск), В. Я. Крамских (Москва), В. Г. Поздеев (Кисловодск), В. И. Гавриков (Сочи), Г. А. Ушверидзе (Тбилиси). Говоря о дозировании климатических воздействий прежде всего следует различать две группы климатопроцедур. Первая группа процедур не требует точного дозирования, так как климатические факторы действуют при них в течение достаточно длительного времени. К таким климатическим процедурам относится аэротерапия (пребывание на открытом воздухе). Больному назначают дневной или ночной сон на веранде, круглосуточное пребывание на веранде, пешеходные прогулки, спортивные игры на воздухе и т. д. Пользуясь этим «арсеналом», можно широко использовать аэротерапию как основной метод климатолечения, который в той или иной степени показан всем больным и, по существу, не имеет противопоказаний.
Ко второй группе процедур, требующих точного дозирования, относятся солнечные и воздушные ванны, купания, оказывающие выраженное биологическое действие на организм. Однако именно при дозировании этих климатопроцедур и встречаются отмеченные выше трудности.
Проблема дозирования климатолечебных процедур имеет несколько аспектов. К ним относятся: 1) дозиметрия — разработка систем определения факторов, воздействующих на организм при климатических процедурах; 2) определение условий внешней среды, при которых возможно применение климатопроцедур 3) определение дозы климатопроцедур при тех или иных заболеваниях на основе изучения реакций организма для разработки показаний и противопоказаний к различным методам климатолечения.
Прежде всего, возникает вопрос о количественном выражении воздействия климатопроцедуры. Так как учесть все действующие при климатических процедурах факторы затруднительно, считаем возможным базироваться на одном факторе, который в наибольшей степени характеризует физиологическую активность процедуры. В этом случае при назначении процедуры учитывается не время (в минутах), а числовое значение выбранного ведущего фактора; длительность процедуры будет определяться условиями ее проведения по разработанным дозиметрическим таблицам.
Для солнечных ванн ведущим действующим фактором является энергия солнечной радиации, падающая на единицу горизонтальной поверхности (в см2), которую наиболее часто выражают в тепловом эквиваленте (в калориях). Метод дозиметрии солнечных ванн в калориях был предложен еще в 20-х годах П. Г. Мезерницким и получил одобрение на Международном конгрессе в Париже в 1929 г. Наличие стандартного прибора для измерения интенсивности солнечной радиации (пиранометра) и простота методики дозиметрии привели к тому, что она получила общее признание и ее широко применяют в курортной практике и в наши дни.
Г. Д. Латышев составил дозиметрическую таблицу для 43–47º северной широты, которую можно использовать для дозиметрии солнечных ванн в ясную погоду на юге Украины, в Крыму, в Молдавии, на Кавказе. В таблице рассчитана продолжительность лечебной дозы суммарной интегральной солнечной радиации (5 калорий) в различное время дня для разных сезонов года.
При проведении гелиотерапии необходимо учитывать микроклиматические (тепловые) условия. Это связано с тем, что реакция организма зависит не только от величины действующего фактора — дозы (в данном случае энергии тепловых и ультрафиолетовых солнечных лучей), но и от интенсивности воздействия дозы, т. е. времени, за которое данная доза достигается. Последнее будет зависеть от тепловой характеристики зоны, в которой проводятся солнечные облучения. Следовательно, одна и та же доза солнечного облучения может дать различный эффект в зависимости от тепловых условий, определяемых радиационной эквивалентно-эффективной температурой (РЭЭТ). Специальные исследования, проведенные в Ялтинском институте им. И. М. Сеченова у больных с различными сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, показали, что характер реакции организма на солнечные облучения действительно зависит как от дозы облучения, так и тепловых условий внешней среды, определяемых РЭЭТ.
