Другие способы вентиляции легких менее эффективны, чем искусственное дыхание, основанное на принципе вдувания воздуха в легкие.
По способу Сильвестра (рис. 18, а) пострадавшего укладывают на спину с опущенной головой (во избежание попадания содержимого желудка в легочные пути), с раскрытым ртом и фиксированным в вытянутом положении языком. Производящий искусственное дыхание-становится у изголовья больного, берет его руки за среднюю треть предплечий и отводит их кверху за голову до горизонтальной-линии (вдох). Через 1 — 2 с опускают руки, сгибая их в локтевых суставах и придавливая к грудной клетке. В минуту производят 12 16 таких движений.
По способу Шефера (рис. 18, б) пострадавшего укладывают на живот и проводят методическое сдавливание грудной клетки спереди и сзади 12 — 16 раз в мин.
Методы Сильвестра и Шефера противопоказаны при травмах грудной клетки, метод Сильвестра — при переломах верхних конечностей.
Продолжать искусственное дыхание следует до восстановления дыхания и пульса или появления несомненных признаков жизни.
Техника наружного массажа сердца (рис. 19). Пострадавшего укладывают спиной на твер дую поверхность, лучше на высоте стола. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, левую ладонь кладет ему на область сердца, покрывает сверху правой рукой и проводит энергичный толчок, чтобы сотрясение грудной клетки распространилось на сердечную мышцу. Грудную клетку сдавливают строго вертикально на 4 — 5 см с частотой 60 раз в минуту. У детей массируют сердце одной рукой.
Если у пострадавшего наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, то наружный массаж сердца проводят наряду с искусственным дыханием в перерывах между вдохами, но неодновременно, даже если помощь оказывают два человека. После 3 — 4 энергичные толчков по области сердца проводится выдох в рот пострадавшего.
Рис. 18. Искусственное дыхание: а — по способу Сильвестра; б — по способу Шефсра
Рис. 19. Наружный (закрытый) массаж сердца:
а — механизм действия закрытого массажа сердца; б — техника наружного массажа сердца
Эффективность наружного массажа проявляется через некоторое время: появляется пульс на крупных артериях, розовеют губы, бывшие прежде синего цвета, а также восстанавливается самостоятельное дыхание. Сознание обычно восстанавливается позже. Даже при отсутствии заметного лечебного эффекта наружный массаж сердца позволяет сохранить кровоснабжение мозга до прибытия вызванных сразу же после несчастного случая специалистов-медиков.
Последовательность действий по оказанию первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии
В большинстве случаев дорожно-транспортные происшествия происходят вдалеке от медицинских учреждений и пунктов связи, с помощью которых можно вызвать «скорую помощь». Именно это обстоятельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т. е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричастные к дорожно-транспортному происшествию, но находящиеся поблизости, обязаны немедленно остановиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неоказание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону.
Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей.
1. Организация вызова «скорой помощи». Одного из присутствующих нужно послать к ближайшему телефону с заданием сообщить в лечебное учреждение и отделение милиции о характере и месте дорожно-транспортного происшествия, числе пострадавших.
2. Извлечение пострадавших из разбитого автомобиля. Дорожно-транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. Поэтому выносить его из автомобиля следует очень осторожно. Нельзя дергать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться прежде устранить все, что удерживает пострадавшего.
