Этот случай Заболотный отнес к «пустуле первичной», уже описанной Стикером и Симондом (Sticker, Simond), служащей указанием на место внедрения в кожу возбудителя чумы.
Другое происхождение имеют пустулы у больного пневмонией, появившиеся на 6 день болезни; большая часть их была расположена на груди (около 5), другие разбросаны на спине и на конечностях (рис. 21.2).
>Рис 21.2. Пустулезная форма чумы. На груди видно 5 пустул (Заболотный Д.К., 1899)
Величина их от горошины до конопляного зерна. Каждая пустула была окружена красной, воспаленной зоной кожи. Сначала они имели вид прозрачных пузырьков, наполненных серозным содержимым, затем начали нагнаиваться. При микроскопическом исследовании их содержимого, многочисленные чумные палочки оказались захваченными мононуклеарными лейкоцитами. Культypa чумных палочек, полученная из подобной пустулы, оказалась сильно вирулентной. По исследованиям Базарова, мыши погибали в течение 36–48 часов при заражении уколом.
На 2–3 день содержимое пустул делалось более густым, в нем наблюдался распад лейкоцитов, и биполярные палочки возбудителя чумы исчезали.
В дальнейшем пустулы подсыхали, образовав черное углубленное кратерообразное пятно на коже, которая оставалась красной и воспаленной еще некоторое время, после чего ранки зажили и корки отвалились.
В случае, наблюдаемом Заболотным (1899), пустулы появлялись не в начале заболевания, а на 6 день болезни, после энергичного применения сыворотки. Появление их Заболотный объяснил следующим образом: «Под возбуждающим вливанием сыворотки лейкоциты захватили находящихся в месте инфекции или циркулирующих в крови бактерий и произвели капиллярные эмболии. Так как бактерии могут довольно долго оставаться жизнеспособными в лейкоцитах, особенно мононуклеарных, то в местах подобных эмболов получились местные фокусы инфекции, которые и послужили причиной образования пустул, ставших ареной фагоцитарной борьбы. В образовании пустул мы видим стремление организма элиминировать попавшую в цикл кровообращения заразу путем ее фиксирования в определенном месте и привлечения к участию обладающих более деятельной переваривающей способностью полинуклеаров (нагноение пустул)». По своей сути это объяснение Заболотного подразумевает участие в данном инфекционном процессе загадочного иммунологического явления, называемого сегодня «феноменом антителозависимого усиления инфекции».
Эпидемические проявления чумы в Монголии. Д. К. Заболотный (1956) привел краткие сведения об эпидемических проявлениях чумы в Монголии: в 1881 г. в местности Мекин-Кудом вымерли жители четырех юрт; в 1886 г. среди кочевников-скотоводов по долине реки Улдза заболело 12 человек; в 1888 г. в долине реки Иро умерло от чумы 15 скотоводов; в 1891 г. на границе с Китаем наблюдали «…вымирание степных монголов от употребления в пищу мяса больных тарбаганов»; в 1893 г. в окрестностях города Улясутая заболело и умерло от чумы 30 человек; в 1894 г. в районе озера Далай-Нур в одном из монастырей умерло от легочной чумы 30 монахов; в 1897 г. вдоль тракта Дархан регистрировалось вымирание монголов от чумы; в 1898 г. в Буржутском хушуне вымерло три семьи, кочевавшие в одном и том же районе; в 1899 г. в Баяндур-сомоне Убурхангайского аймака умерло около 300 человек.
По сообщению П.И. Диаптроптова (1901), с 1888 г. бубонная чума периодически появлялась в долине реки Со-лен-ко (или Селенги). Область, которая признавалась зараженной, называлась Тунг-Киа-Юг-Це, ее координаты указывались с максимально возможной точностью — «в двенадцати днях езды на лошадях от Пекина». Область имела редкое население, которое жило в глиняных хижинах при самых неблагоприятных условиях жизни. Во время эпидемий чумы умерших здесь не погребали, а просто сбрасывали в ближайший овраг, где ночью их поедали волки. Никаких определенных сведений о числе заболеваний и смертности не имеется; в 1896 г. доктор Матиньон узнал, по меньшей мере, о ста шестидесяти смертных случаях чумы в десяти небольших деревнях. В 1897 г. семь деревень пострадало от чумы, но подробности остались не известными.
