Ряд терминов используется в уголовном законодательстве, и применение данного термина для определенного явления влечет за собой и применение соответствующей статьи уголовного законодательства.
Вопрос применения терминологии имеет также исключительно важное значение и с позиции международных конвенций.
Закон признает вещество наркотическим в том случае, если оно оказывает соответствующее действие на ЦНС и является причиной повторного его употребления не в медицинских целях и, кроме того, если такое немедицинское употребление принимает масштабы, приобретающие социальное значение. Но законодательный акт юридического признания средства наркотическим не всегда немедленно сопутствует установлению того явления, которое вызывается злоупотреблением соответствующим веществом.
Кроме того, новые вещества или лекарственные средства длительное время могут не проявлять себя как вещество, вызывающее злоупотребление в социальных масштабах.
Термин «наркомания» определяется не только, а скорее, не столько с клинической позиции, сколько с медико-юридических и социальных, и применим только к тем видам злоупотребления веществами или лекарственными средствами, которые законом признаны наркотическими.
Такое применение этих терминов вызвало необходимость введения в терминологию клинического определения злоупотребления веществами или лекарственными средствами, не признанными законом наркотическими, дополнительного понятия — токсикомания, как термин, необходимый для определения нозологической формы заболевания.
Целесообразно указать, что компетенция дисциплины наркологии традиционно включает в себя не только проблемы, связанные с наркоманиями, но и проблемы токсикоманий и алкоголизма, а организация помощи этим больным объединена в одних и тех же учреждениях и подразделениях здравоохранения. Понятие «наркотическое средство», как и термин «наркомания», может применяться после признания соответствующего вещества наркотическим, и, наоборот, эти термины не могут использоваться после исключения вещества из числа наркологических средств.
После юридического акта признания вещества наркотическим группа больных, у которых до этого ставился диагноз токсикомании, трансформируется в группу больных наркоманией. Необходимо отметить, что, в отличие от других заболеваний, наркомании и токсикомании как социальные явления предусматривают трансформацию диагностических терминов, в то время как клиническая картина может оставаться без изменений.
Такие же соображения должны быть использованы для изучения терминологии, связанной с алкогольными напитками и алкоголизмом. Алкогольные напитки нельзя признать наркотическими, и алкоголизм нельзя включить в категорию «наркомания». Разница между алкогольными напитками и наркотическими веществами или между алкоголизмом и наркоманией значительно больше, чем разница между наркоманией и токсикоманией.
Последние различаются только с юридической и социальной точки зрения, в то время как алкоголизм и наркомания отличаются и по некоторым существенным медицинским критериям.
Например, физиологически в крови человека всегда содержится от 0,01 до 0,03 % эндогенного алкоголя даже без употребления алкогольных напитков, чего нельзя сказать о наркотических лекарственных средствах и наркотических веществах.
Свободный этиловый спирт существует в небольших количествах в организме человека и животных. До сих пор, однако, неизвестно, является ли он метаболическим промежуточным веществом или образуется в результате бактериальной ферментации в кишечнике.
Концентрация эндогенного алкоголя может быть разной у различных индивидов, но она может повышаться в ответ на различные стимулы, в частности гипоксию. Нормальный уровень алкоголя в организме человека составляет, вероятно, 0,018— 0,03 %, хотя ряд авторов указывают и на более высокий уровень его.
Обнаружение в последние годы физиологически активных полипептидов наркотического направления, таких как энкефалин или эндорфины, в некоторых частях ЦНС не исключает вывода о том, что наркотические вещества в организме по существу отсутствуют, так как эти полипептиды существуют в рецепторном аппарате, а не в крови, более того, они не напоминают наркотики структурально, и их концентрация крайне мала.
