Массаж живота (рис. 31) включает в себя массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного (чревного) сплетения. При пониженном давлении рекомендуют массаж брюшной стенки, который стимулирует кровообращение, устраняет венозный застой. Помимо этого, такой массаж активизирует функцию кишечника.
Рис. 31. Направление основных массажных движений в области груди и живота
Пациент должен лежать на спине с приподнятой головой, под колени необходимо поместить валик. На брюшной стенке выполняются следующие приемы: плоскостное поглаживание правой рукой (при этом большой палец является опорным), нежное круговое, начиная с области пупка по часовой стрелке, охватывая всю поверхность живота; растирание (пересекание, пиление, штрихование); разминание кончиками пальцев (продольное, поперечное, валяние, накатывание) и вибрация.
При произвольном массаже прямых мышц живота производят щипцеобразное поглаживание, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение и заканчивают поглаживанием.
Массаж внутренних органов производится по специальным врачебным показаниям.
Массаж желудка выполняют в положении массируемого сначала на спине, а затем на правом боку. После расслабления мышц живота начинают воздействовать на дно желудка, верхняя граница которого проходит по левой среднеключичной линии V ребра, а нижняя находится в области передней брюшной стенки, на 1 – 2 см выше пупка у женщин и на 3 – 4 см у мужчин. При массаже желудка используют прерывистую вибрацию граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева снаружи и внутри, а также прием сотрясения.
Массаж толстой кишки осуществляют поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки по всей поверхности живота. Массаж толстой кишки начинают от правой подвздошной области к правому подреберью и, обходя его, опускаются к левой подвздошной области. Используют следующие приемы: поглаживание, круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Завершают процедуру круговым поглаживанием и вибрацией.
При массаже печени движения производят снизу слева и направо вверх, концы пальцев при этом проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию и сотрясение.
Желчный пузырь находится на нижней поверхности правой доли печени. При массаже желчного пузыря применяют легкое плоскостное поглаживание, полукружное растирание и непрерывистую вибрацию.
Почки массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука производит тот же прием со стороны правой поясничной области. Слева массируют так же. Движения направлены спереди назад. Применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.
Проекция солнечного сплетения находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массаж проводят пальцами одной руки. Основные приемы: кругообразное поглаживание, растирание и прерывистая вибрация.
Массаж живота проводят только через 1 – 2 часа после еды. Первые процедуры длятся примерно 8 – 10 мин. После массажа необходим обязательный получасовой отдых.
Массаж грудной клетки
Массаж грудной клетки назначается при воспалительных заболеваниях легких и бронхов, при бронхиальной астме и в некоторых других случаях. Если эти заболевания осложнены гипертонией, выполнять массаж следует более щадящим образом.
Обычно больной располагается лежа на спине или боку, иногда сидя. Приемы массажа: поглаживание – поверхностное, плоскостное, обхватывающее снизу вверх и кнаружи, к подмышечным впадинам; растирание круговое; разминание поперечное и вибрация – сотрясение, точечная.
Межреберные мышцы массируются кончиками пальцев в направлении от грудины по межреберному промежутку к позвоночному столбу. Таким образом выполняется поглаживание, растирание, прерывистая вибрация. В области диафрагмы проводят вибрацию стабильную непрерывистую, вводя при этом пальцы со II по V в правое или левое подреберье, воздействуя на диафрагму только косвенно. Массаж наружных межреберных мышц заканчивают ритмичным обхватывающим плоскостным поглаживанием снизу вверх.
