Этиопатогенетическая классификация
I. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические):
• острые;
• хронические.
II. Анемии вследствие нарушения кровообразования:
1. Дефицитные анемии:
• железодефицитные;
• белководефицитные;
• витаминодефицитные.
2. Анемии, связанные с нарушением синтеза и утилизации порфиринов:
• наследственные;
• приобретенные;
• апластические;
• метапластические;
• дисрегуляторные.
III. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения (гемолитические):
1. Наследственные:
• мембранопатии;
• ферментопатии;
• гемоглобинопатии.
2. Приобретенные.
Классификация по Л. И. Идельсону
I. Анемии, связанные с кровопотерей:
• острые постгеморрагические анемии;
• хронические постгеморрагические анемии.
II. Анемии, связанные с нарушенным кровообразованием:
1. Анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина:
• анемии, связанные с нехваткой железа (так называемые железодефицитные анемии);
• анемии, связанные с нарушением образования или утилизации порфиринов (так называемые сидероахрестические).
2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные анемии):
• анемии, связанные с дефицитом витамина В>12 (В12 –дефицитная анемия);
• анемии, связанные с недостатком фолиевой кислоты (так называемая фолиеводефицитная анемия).
3. Анемии, обусловленные нарушением процессов деления эритроцитов (дизэритропоэтические анемии):
• наследственные дизэритропоэтические анемии;
• приобретенные дизэритропоэтические анемии.
4. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток костного мозга (гипопластические и апластические анемии):
• наследственные формы;
• приобретенные формы.
III. Анемии, связанные с повышенным кроверазрушением (гемолитические анемии):
1. Наследственные гемолитические анемии:
• передающееся по наследству малокровие, вызванное нарушениями в мембранах эритроцитов;
• наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов;
• наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина.
2. Приобретенные гемолитические анемии:
• гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные, аутоиммунные);
• гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией (болезнь Маркиафавы – Микели);
• гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцитов;
• гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением эритроцитов;
• гемолитические анемии, обусловленные недостатком витаминов (дефицит витаминов Е, В>12, фолиевой кислоты);
• гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами (плазмодий малярии).
Эти классификации носят сугубо прикладной характер и предназначены для специалистов. На наш взгляд, большинству читателей будет полезнее запомнить основные настораживающие признаки, которые позволяют заподозрить (у себя или в близком окружении, не дай бог, конечно) начинающееся заболевание крови или кроветворной системы. Это даст возможность принять необходимые предупредительные меры. Подозрительными могут быть самые общие, неспецифические жалобы: незначительное повышение температуры, слабость, недомогание, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, которые встречаются при большинстве болезненных состояний любого происхождения. Но есть нюансы: особое внимание должны привлекать жалобы на одышку и сердцебиение при отсутствии признаков поражения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В самом начале развития патологического процесса лишь небольшая часть больных может конкретизировать свои жалобы, которые характерны для малокровия, причем вне зависимости от вида анемии. Просто перечислим специфические симптомы анемии любого происхождения.
• Извращения вкуса: у больных появляется сильное и порой непреодолимое желание есть продукты, обычно в пищу не употребляемые (мел, глину, уксус, сырые крупы и т. п.), или появляется тяга к специфическим запахам (бензина, нитрокраски). Забегая вперед, скажем, что перечисленные симптомы характерны для больных с железодефицитной анемией или скрытым дефицитом железа.
