• в первые сутки инсульта,
• при инфаркте миокарда,
• при снижении функции щитовидной железы (гипотиреозе),
• при ожогах,
• при приёме эстрогенов и оральных контрацептивов,
• при некоторых специфических заболеваниях.
Уменьшение фибриногена отмечается при:
• тяжелых формах гепатита или цирроза печени,
• серьезных нарушениях в системе свертывания крови,
• токсикозах беременности,
• недостатке витамина С или В12,
• приёме анаболических гормонов, андрогенов, антикоагулянтов (стрептокиназы, урокиназы), рыбьего жира.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Это время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. АЧТВ — наиболее чувствительный показатель свертываемости крови. Норма АЧТВ в среднем 30–40 секунд.
Повышенное активированное частичное тромбопластиновое время может наблюдаться при болезнях печени, дефиците витамина К. Если уровень хотя бы одного из факторов свертывания снижен на 30–40 % от нормы, то меняется и уровень АЧТВ.
Замедление свертываемости крови вследствие увеличения продолжительности АЧТВ происходит при снижении свертываемости крови, гемофилии и некоторых более редких заболеваниях.
Так называется белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.
Анализ на D-димер позволяет оценить сразу и коагуляцию (свертывание крови), и фибринолиз (растворение сгустков).
Фибрин необходим для остановки кровотечения. Он участвует в образовании тромбов, которые закупоривают кровоточащие места. Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Может начаться тромбоз вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер.
На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:
— объем растворяемого тромба;
— период от начала заболевания до момента приёма антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
— назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).
Общепринятая единица измерения D-димера — мкг FEU/мл.
В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.
Также в некоторых лабораториях D-димер могут измерять в нг/мл. Норма будет менее 243 нг/мл.
Повышение значений происходит при следующих состяниях:
• артериальные и венозные тромбы;
• острый воспалительный или инфекционный процесс;
• сепсис (заражение крови);
• заболевания печени и почек;
• онкологические процессы;
• обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).
Физиологическое увеличение концентрации D-димера:
• нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
• патологическая беременность (критический уровень показателя);
• пожилой возраст (старше 80 лет);
• недавнее хирургическое вмешательство;
• лечение тромболитиками.
МНО (международное нормализованное отношение)
Это одно из исследований на протромбин. С его помощью определяется состояние свертывающей системы крови.
В настоящее время МНО является «золотым стандартом» в оценке эффективности и безопасности лечения противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин и др.). В зависимости от клинической ситуации разработаны рекомендуемые нормы МНО, в соответствии с которыми врач осуществляет подбор дозы названных лекарств. В дальнейшем пациентам, принимающим антикоагулянты, необходимо регулярно контролировать данный показатель (не реже 1 раза в 3 месяца), чтобы избежать возможных осложнений, связанных с лечением. Чрезмерное повышение МНО является указанием на гипокоагуляцию, т. е. склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта. Снижение показателя менее рекомендуемых норм свидетельствует о недостаточном эффекте противосверывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования.
Показания к анализу:
