При обширном распространении кожного процесса, недостаточной эффективности от наружного и физиотерапевтического лечения назначаются антибиотики.
Кроме того, чтобы инфекция не вернулась, требуется провести дезинфекцию нательного и постельного белья, а также обуви и других предметов, с которыми человек контактировал. Одежда должна ежедневно стираться при высокой температуре и хорошо проглаживаться утюгом.
Для предотвращения рецидива в течение месяца после исчезновения симптомов заболевания следует проводить ежедневное протирание кожных складок 2 %-ным раствором салицилового спирта или камфарным спиртом (1–2 %-ным раствором), после чего присыпать эти места тальком.
Лечение эритразмы любыми противомикозными (противогрибковыми) препаратами бесполезно, поскольку ее возбудитель не грибок.
Это заболевание вызывается лучистыми грибами (актиномицетами). Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.
Возбудители актиномикоза – грибы рода Actinomyces, которые часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев, при нормальном иммунитете, они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут вызвать развитие заболевания – актиномикоз. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.
Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении грибка через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение может развиться при переходе инфекции из других тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие формы:
– шейно-челюстно-лицевая;
– торакальная (в области грудной клетки);
– абдоминальная (в области живота);
– кожная;
– мочеполовая;
– актиномикоз суставов и костей;
– актиномикоз центральной нервной системы;
– актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа).
Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна.
Без лечения заболевание может продолжаться 10–20 лет. В начальном периоде у человека сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние ухудшается.
Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. В подкожной клетчатке появляются уплотнения, а кожа над ними становится синюшно-багровой. Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются, образуются свищи, которые долго не заживают. В них есть гной, может быть и примесь крови.
Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.
Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет (повышение температуры до 37,3 °C), сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли. Постепенно инфильтрат выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов.
Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.
Абдоминальный актиномикоз часто протекает как какая-либо другая патология по типу «острый живот» (кишечная непроходимость, аппендицит и т. п.). Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита.
Актиномикоз мочеполовых органов – редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.
