. Очаги пораженных волос чаще всего располагаются на висках и затылке и имеют вид небольших бледно-красных пятен с синюшным оттенком. Внутри очага имеется шелушение и видны плешинки.
Волосы там обломаны под корень, то есть на одном уровне с кожей, в этом отличие хронической трихофитии от начальной стадии. Очаг может быть небольшого размера, и в этом случае, особенно при хорошей густоте волос, заболевание могут долгое время просто не замечать. И тогда человек становится разносчиком заразы.
Хроническая трихофития гладкой кожи отличается от поверхностной формы. При хроническом течении наиболее часто очаги располагаются на голенях, ягодицах и коленных суставах и гораздо реже на лице и туловище. Очаги не имеют четкой границы, а постепенно и плавно переходят в окружающую здоровую кожу. Внутренняя часть очага окрашена в синюшный цвет и покрыта чешуйками. Иногда очаги немного чешутся, больше никакого беспокойства не доставляют.
Трихофития стоп проявляется массивным пластинчатым шелушением и усиленным слущиванием верхнего слоя кожи (эпидермиса), из-за чего вся подошва чешется. Кожа на ней становится сухой и плотной. Очень часто инфекция поражает и ногти.
Трихофития ногтей развивается у 30 % людей с хронической формой заболевания. Ногти утолщаются, их поверхность становится бугристой, а окраска грязно-серой. Ноготь крошится и ломается, а свободный край ногтевой пластины отстает от ложа, легко отслаиваясь.
Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.
Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы выражается в том, что на коже головы появляются крупные очаги с резкой и хорошо видимой границей. Кожа головы в очагах красная, плотная, утолщенная и покрытая гнойными сочащимися корочками. Гной выделяется из каждого волосяного фолликула, оказавшегося в очаге поражения.
Если такой очаг располагается в области бороды или усов у мужчин, то он, как правило, имеет относительно небольшой размер, а симптомы те же.
При глубокой форме трихофитии очаги тоже резко очерчены, отечны, утолщены и окрашены в красный цвет, из-под корок выделяется гной. При надавливании на очаг человек ощущает сильную болезненность. Часто инфекция вызывает недомогание, повышение температуры, головную боль, а также болезненность и увеличение лимфатических узлов.
Бывает форма и без выделения гноя, она составляет 20 % всех случаев.
Все варианты инфильтративно-нагноитель-ной трихофитии в течение нескольких месяцев излечиваются самопроизвольно, но на месте очагов остаются рубцы.
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи. При ней на коже образуется красная бляшка с четкими краями, резко отграниченная от здоровой кожи. Бляшка округлая, отечная, уплотнена и покрыта чешуйками различной формы. Внутри много узелков (пустул) и гнойных корочек. Бляшка трихофитии медленно увеличивается в размерах, достигая порой 5 см и более в диаметре.
В течение нескольких недель происходит самоизлечение, а на месте очага трихофитии остается пигментированный участок или рубец.
Паховая трихофития представляет собой вариант поверхностной формы, только очаги поражения располагаются в промежности и паховых складках. Все симптомы и течение такое же, как у поверхностной формы.
Диагностика любой формы трихофитии довольно проста: врач осматривает очаги и светит на них лампой Вуда. Под этой лампой трихофития дает характерное зеленое свечение. Также берется соскоб для микроскопического исследования.
Для лечения трихофитии любой формы сочетают прием противогрибковых препаратов внутрь (в виде таблеток или капсул) с местной терапией, когда очаги обрабатывают различными противогрибковыми мазями, растворами, кремами и т. д.
При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружно 2–5 %-ную настойку йода и противогрибковые мази: 10–20 %-ная серная, 10 %-ная серно-салициловая или 10 %-ная серно-дегтярная. Из современных мазей применяют ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и другие.
При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в воспаление пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы назначают общее лечение. Чаще всего это гризеофульвин.
