Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел нашего позвоночника – именно в нем чаще всего образуются межпозвоночные грыжи.
Особенно часто межпозвоночная грыжа образуется во время одновременного наклона и поворота в сторону, особенно если в руках находится тяжелый предмет. В этом положении межпозвонковые диски испытывают очень большую нагрузку, позвонки давят на одну сторону диска, ядро вынужденно смещается в противоположенную сторону и давит на фиброзное кольцо.
Очень важным является направление выпячивания. Если межпозвоночная грыжа вылезла вперед или в стороны, это может привести к нарушению работы некоторых органов и боли, но если грыжа выпячивается в сторону спинного мозга и повреждает его, последствия могут быть намного серьезнее, вплоть до летального исхода.
Если межпозвоночная грыжа затронула нервные отростки или корешки определенного сегмента позвоночника, это приводит к нарушению работы того органа, за который отвечает поврежденный сегмент позвоночника. Так, межпозвоночная грыжа в поясничном отделе чаще всего вызывает боль в ногах; грыжа в грудном отделе способствует нарушению в органах дыхания, сердце и т. д.; грыжа в шейном отделе может быть причиной головных болей и болей в руках.
Возможен и другой вариант: вследствие выпячивания диска в одну сторону в противоположной стороне расстояние между позвонками уменьшается, что приводит к защемлению нервных отростков уже самими позвонками.
Тревожные симптомы, указывающие на возникновение грыжи:
♦ локальные боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при нагрузке;
♦ боль, «отдающая» в ягодицу, по задней, задне-наружной поверхности бедра и голени на стороне поражения;
♦ онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
♦ слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
♦ нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции;
♦ постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе;
♦ сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом;
♦ боли, «отдающие» в плечо или руку;
♦ головокружение;
♦ подъемы артериального давления;
♦ сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением;
♦ онемение пальцев рук.
О наличии грыжи Шморля говорят в том случае, если грыжа диска выпячивается в само тело позвонка и не затрагивает другие ткани.
Лечение болезни – как терапевтическое, так и хирургическое. Выбор зависит от конкретной ситуации и, помимо консервативных методов лечения межпозвоночной грыжи, могут потребоваться и хирургические.
Традиционный метод – ламинэктомия (разрушение костных отростков, оказывающих давление на хрящ диска) на уровне пораженного сегмента. Эта операция имеет ряд недостатков, например, нарушает опорную функцию позвоночника.
Еще один метод – микродискэктомия (удаление части межпозвонкового диска), но при его применении в 30–50 % может наступить рецидив заболевания.
И сравнительно новая методика – операция по установке имплантатов В-Twin (в нашей стране проведено пока всего 4 операции по этой технологии, но она широко применяется в Германии, Швейцарии и Израиле).
Принцип действия основывается на установке титанового имплантата в межпозвонковый промежуток.
Вот что об этом методе думает Александр Викторович Балберкин, доктор медицинских наук, заведующий отделением костной патологии ЦИТО им. Приорова:
«В нашем отделении были проведены операции по оперативному лечению боли в спине с использованием системы B-Twin. Пока еще рано говорить об отдаленных результатах, но хирурги, принимавшие участие в операции, отмечают простоту использования и сниженный риск развития неврологических осложнений. По результатам операций в Минздрав было направлено заключение о рекомендации использования этой системы в российской практике».
Мне добавить к мнению практикующего врача нечего.
Теперь о рекомендациях для больных, перенесших операцию удаления грыжи межпозвонкового диска. На что следует обратить внимание?
