Начнем с группы расстройств, которые повышают уровень бодрствования. Из соматических заболеваний сюда следует отнести прежде всего эндокринные нарушения. Особенно следует обратить внимание на повышение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин) и тиреоидных гормонов. Кроме этого, бессонница часто сопровождает климактерические проявления у женщин.
Представьте… Внезапно появляется чувство страха, беспокойство, озноб и дрожь во всем теле. Кожа становится бледной. Затем возникает головная боль, боль за грудиной и в области сердца. Значительно учащается сердцебиение, нарушается ритм сердца, что ощущается как внезапные «провалы». Присоединяется тошнота, иногда рвота. Повышается температура тела, появляется потливость, сухость во рту. В таком состоянии можно уснуть?
Я описал типичное проявление резкого повышения уровня катехоламинов во время криза при феохромоцитоме. Эти состояния могут повторяться до 15 раз за сутки, в том числе ночью. При бескризовом течении этого заболевания описанные проявления менее выражены, но присутствуют почти постоянно. В качестве основных жалоб такие клиенты часто сообщают о повышенной возбудимости, изменчивости настроения и тяжелой бессоннице на фоне хронической тахикардии (учащенного сердцебиения), периодического подташнивания и снижения веса. Данное заболевание лечат эндокринологи и онкологи, так как расстройство вызывается гормонально-активной опухолью. Возможно применение седативных и снотворных препаратов, которые облегчают состояние, но не устраняют причины болезни.
К счастью, феохромоцитома встречается редко. Из эндокринных причин бессонницы гораздо чаще можно встретится с тиреотоксикозом, то есть повышением выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. В большинстве случаев причиной тиреотоксикоза являются диффузный токсический зоб или многоузловой токсический зоб. Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова — Грейвса, болезнь Пари) — это наследственное заболевание. Многоузловой токсический зоб возникает при длительном недостатке йода в пище. Существуют и другие, более редкие, причины тиреотоксикоза. Независимо от причины клиенты с повышенным уровнем тиреоидных гормонов предъявляют жалобы на повышенную возбудимость, раздражительность, навязчивые страхи, бессонницу, плаксивость, суетливость, сложности концентрации внимания, быструю смену настроения от возбуждения до депрессии. И все это на фоне постоянной тахикардии. Конечно же, обращаться следует прежде всего к эндокринологу, а лечение бессонницы — только симптоматическое, с помощью снотворных препаратов.
Проявления повышения катехоламинов и тиреоидных гормонов похожи на некоторые невротические расстройства. Поэтому, если уровень гормонов в крови не превышает норму, советую сразу обратиться к психотерапевту.
Конечно, уровень бодрствования повышают и некоторые психические расстройства, но о них мы поговорим позже.
Теперь о соматических расстройствах, которые вызывают неприятные ощущения, нарушающие нормальный сон. В первую очередь следует упомянуть о заболеваниях сердца. Бессонницу может вызывать одышка при сердечной недостаточности, вследствие чего в ряде случаев клиенту не удается уснуть всю ночь. Пациенты с выраженной стенокардией нередко просыпаются ночью от боли за грудиной. Нарушать сон могут приступы учащенного сердцебиения, если человек страдает пароксизмальной тахикардией.
При всех указанных заболеваниях сердца необходимо срочно обратиться к кардиологу, а лучше вызывать «Скорую помощь».
Тут уж не до сна.
Бессонница может быть следствием заболеваний органов дыхания. При таких расстройствах чаще всего сон нарушают кашель на фоне хронического бронхита или приступы бронхиальной астмы. Прием снотворных препаратов при данных заболеваниях неоправдан, а иногда вреден и опасен. Если у человека в бронхах обильно скапливается мокрота, а он не может проснуться и откашляться, то к утру это может привести к выраженному кислородному голоданию. Обращайтесь к терапевту или пульмонологу и лечите основное расстройство.
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта
