Контрфактуальное заблуждение
Контрфактуальное заблуждение – это смешение понятий «что могло случиться» и «что должно было случиться». Если пациент свято верит в то, что несчастье можно было предотвратить, он, вероятнее всего, также убеждён в том, что должен был что-то для этого сделать, даже если на самом деле он никак не мог предвидеть случившееся. Следовательно, контрфактуальное заблуждение может вести к осуждению себя и других, порождая множество отрицательных аффективных реакций, направленных на себя же самого. Цель КПТ в этом случае – выявить природу контрфактуального заблуждения и пересмотреть убеждения путём рассмотрения умозаключений пациента и их отвержения. Также очень важно провести различие между характерологическим и поведенческим комплексом собственной вины. Характерологическая вина – это устойчивое искажённое отрицательное восприятие себя, опыта и будущего, которое ведёт к клинической депрессии, а поведенческая вина представляет собой более лёгкую форму эмоционального отклонения без когнитивного искажения, при которой больной способен оценивать события и выводить логические благотворные умозаключения.
При КПТ терапевт фокусируется на различии между характерологической и поведенческой виной, на искоренении разрушительного чувства самобичевания, накладываемого на стойкие индивидуальные качества, и помогает пациенту перейти в поведенческую форму вины, более адаптивную и менее губительную. Но самое главное, пациент перестаёт делать преждевременные контрфактуальные выводы, не рассмотрев всю имеющуюся информацию в когнитивно обоснованной форме.
Смерть любимого человека – один из самых сложных кризисных моментов в жизни, который только можно пережить. Для принятия такой утраты зачастую требуется немало времени, в течении которого подвергаются сомнению ценности и убеждения, пересматриваются сложившиеся роли, отношения, обязательства и требования. Однако, как и любой переломный момент, скорбь может стать мотивом личностного преобразования и роста, а именно: усиленного чувства ответственности, уверенности в себе, веры в собственные силы, мудрости, зрелости, сострадания, лучшего понимания других людей, а также мотивом изменения жизненных приоритетов и повышения духовности.
Безусловно, убеждать скорбящего человека в том, что смерть умершего всё-таки имеет и положительные стороны – бесполезно, несвоевременно и неэтично. Однако в качестве примера можно привести изучение опыта других скорбящих. Исследования, в большинстве своём, доказывают наличие значительных благотворных показателей перенесённой потери и скорби.
Наиболее значимые среди них:
осознание ценности жизни и необходимости жить здесь и сейчас;
посвящение большего количества времени близким людям;
более сильный характер как результат перенесения боли утраты;
повышение независимости в результате выполнения тех дел, которые ранее осуществлялись вместе с умершим;
зрелость, укрепление уверенности в себе и своих силах;
более тёплые отношения с оставшимися близкими людьми и членами семьи;
умение проявлять свою любовь.
Потеря любимого человека может быть разрушительной. Все аспекты каждодневной жизни могут казаться тяжёлыми или вовсе невыполнимыми. Процесс скорби ставит перед человеком основные задачи и ступени, которые необходимо пройти, прежде чем выйти из этого состояния. Сюда входит принятие реальности изменённого мира, преодоление боли, приспосабливание к миру без близкого человека, выстраивание новой связи с ним и одновременное начало новой жизни. Эти задачи формируют процесс скорби, позволяя сконцентрироваться на трауре (или смирении с утратой), повышают деятельность человека и восстанавливают его жизнь.
Когнитивно-поведенческая концепция осложнённой хронической скорби заключается в том, что такая скорбь развивается в результате недостаточной интеграции утраты в мировоззрение скорбящего, неадаптивного ошибочного понимания скорбных реакций, а также тревожного, депрессивно-замкнутого поведения. Эти процессы можно изменить с помощью КПТ и тем самым облегчить состояние пациента и перейти к устранению нормальных проявлений скорби. КПТ предлагает множество полезных терапевтических средств для снижения травматического шока, упрощения лечения, изменения восприятия значения и модификации ложных убеждений и схем в отношении себя и мира. Возникновение воображаемых альтернатив негативным событиям (известное как контрфактуальное мышление) может носить кратковременный благотворный эффект вследствие освобождения от страданий и укрепления иллюзии контроля, однако оно порождает самобичевание и комплекс вины, с которыми может успешно справиться КПТ.
