Нередко эпизодическая инсомния связана с нарушениями режима сна и отдыха, например, у молодых людей, которые систематически поздно ложатся спать из-за увлечения компьютером или телепередачами, а также ночными дискотеками или клубами.
– Реакция организма на заболевание также может привести к эпизодической бессоннице. Срочная госпитализация, выявление нового, иногда грозного заболевания, обострение хронических болей, проведение диагностических процедур и операций нередко нарушают сон.
Кратковременная бессонница
Кратковременная инсомния имеет продолжительность от одной до трех недель.
– Наиболее часто она возникает при расстройстве адаптации: переживаний по поводу смерти близкого человека, хронической болезни, в том числе, сильной боли, кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом. Этот вид бессонницы является следствием тяжелых и продолжительных стрессовых ситуаций: безработицы, перемены места проживания (проблемы беженцев или вынужденных переселенцев) и др.
– Хронические соматические заболевания, такие как стенокардия, артериальная гипертония, тиреотоксикоз, хронические респираторные и язвенная болезни, гипертрофия предстательной железы, болезнь Паркинсона, артрозы часто сопровождаются кратковременной бессонницей. При положительных результатах лечения этих заболеваний, болей или зудящих дерматозов сон восстанавливается.
Другими распространенными причинами кратковременной инсомнии являются: нарушение дыхания во сне, храп, синдром беспокойных ног и другие нарушения.
Хроническая бессонница
Хроническая бессонница длится более трех недель и в основном связана с другими заболеваниями.
– При ее наличии повышается вероятность диагностики скрытой депрессии или тревожного расстройства нервной системы.
– Кроме того, этот тип инсомнии чаще всего встречается у пожилых людей, потому что с возрастом продолжительность сна в норме сокращается, а психологическая потребность в нем остается прежней.
– Достаточно часто хроническая инсомния является следствием злоупотребления психоактивными средствами (гашиш, ЛСД и др.) и алкоголем. К психотропным препаратам, вызывающим бессонницу, относятся психостимуляторы, ноотропы, некоторые антидепрессанты и нейролептики.
Таким образом, причины бессонницы следующие:
– поведенческие (несоблюдение правил гигиены сна);
– медицинские (соматические болезни, боли);
– медикаментозные (возбуждающие лекарства);
– нарушения циркадного ритма;
– психические заболевания и неврозы;
– расстройства процесса сна.
В связи с этим оптимальный подход к лечению бессонницы состоит в устранении ситуации или болезни, которые привели к стойкому нарушению сна.
– Для врача задача лечения бессонницы, прежде всего, связана с выяснением ее причины. Сначала доктор проведет тщательный опрос пациента. Очень важно, чтобы больной сумел подробно и ответственно описать свои ощущения. Лучше всего чтобы, приходя на прием к врачу впервые, человек, страдающий бессонницей, принес с собой дневник сна. Записи, сделанные в нем, помогут врачу определить особенности структуры сна и выяснить, влияет ли дневная деятельность на его структуру. Хорошо начать вести дневник за 1 – 2 недели до визита к врачу. Это могут быть произвольные краткие записи, сделанные утром после сна, но не перед засыпанием, и ни в коем случае – ночью.
Собирая анамнез (что в переводе с греческого означает «воспоминание»), врач обязательно сделает акцент на конкретные обстоятельства, которые и рекомендуется описать в дневнике сна. Необходимо отметить:
– время, когда пациент лег спать накануне вечером;
– сколько времени потребовалось для засыпания; – сколько раз ночью пришлось проснуться;
– через сколько времени удалось снова уснуть;
– час утреннего пробуждения.
Вечером, накануне отхода ко сну, в дневнике нужно записать:
– когда и сколько чашек кофе или кофеинсодержащих напитков выпито;
– сколько и когда выпито алкоголя;
– какие лекарства были приняты в течение всего дня;
– были ли сегодня стрессы;
– пришлось ли днем подремать и в какое время.
Отвечая на эти вопросы ежедневно и ведя свой дневник сна в течение 1 – 2 недель, можно собрать точные сведения об особенностях бессонницы и ее причинах у конкретного человека.
