Комплементарная и альтернативная медицина
Так же как биопсихосоциальная модель развилась на основе неудовлетворительной биомедицинской модели, осведомленность о модели тела-разума-духа способствовала осознанию ограниченности биопсихосоциальной модели и предвосхитила появление биопсихосоциально-духовной парадигмы на Западе, которому способствовало учреждение Управления по альтернативной медицине (УАМ) в 1991 году. Бюджет УАМ возрос с 2 миллионов до 20 миллионов долларов. В 1998 году Конгресс повысил звание УАМ до НЦКАМ, наделив его автономностью и властью выделять гранты из бюджета в 120 миллионов долларов, подобно другим национальным центрам и институтам здравоохранения. За появление НЦКАМ мы можем поблагодарить потребителей товаров и услуг здравоохранения, поскольку его возникновение стало возможным в силу того несомненного факта, что значительный процент населения США обращается к КАМ, хотя в остальном мире эти показатели еще выше. Например, в Великобритании 46 процентов населения в течение жизни обращаются к одному или более видам КАМ (Томас, Николл и Коулман, 2001).
Результаты опроса 31 033 человек, проведенного в 2002 году (Барнс и др., 2004), говорят о том, что уровень распространенности КАМ при сочетании ее с молитвами и приемом витаминов достигает 62 процентов. Когда из недавнего исследования использования КАМ была неожиданно исключена молитва, уровень распространенности КАМ снизился до 36 процентов (Барнс и др., 2008), что может показаться тустепом[11] с традиционной медициной. Однако прогресс идет, и нам необходимо продолжать это пионерское движение, способное, в конечном итоге, улучшить существующую систему здравоохранения.
КАМ охватывает разнородный спектр подходов к целительству, от древних до нью эйдж (по сути, хорошо забытый олд эйдж), целью которых является предотвращение или лечение болезни. КАМ состоит из различных систем медицины и здравоохранения, практик и продуктов, как правило, не относящихся к традиционной медицине. НЦКАМ подразделяет практики КАМ на четыре сферы – однако Системы целостного лечения, такие как хиропрактика, гомеопатия, натуропатия, аюрведа и китайская медицина (включая акупунктуру), находятся на пересечении всех четырех сфер.
1. Медицина разума-тела, к которой относятся медитация, молитва, ментальное целительство и терапии, связанные с творчеством, такие как живопись, музыка или танец.
2. Практики, основанные на биологии или веществах, существующих в природе, таких как пища, витамины, травы, ароматические масла, применяемые в виде пищевых добавок, траволечения и других формах природной терапии.
3. Практики, в основе которых лежит физическое воздействие на тело, такие как хиропрактика, остеопатия и массаж.
4. Энергетическая медицина, подразделяющаяся на: а) воздействие на биополе: цигун, рейки и бесконтактный массаж (БМ); и б) биоэлектромагнитное воздействие: нетрадиционное использование импульсных полей, магнитных полей и полей постоянного и переменного тока.
По определению, «практики КАМ не относятся к традиционной медицине ввиду отсутствия достаточных доказательств их эффективности и безопасности. Комплементарное воздействие применяется в сочетании с традиционным лечением, тогда как альтернативные формы используются вместо традиционного лечения» (Барнс и др., 2008, с. 1). Как нам известно, традиционную медицину практикуют обладатели ученых степеней: доктор медицины и доктор остеопатии и другие специалисты данной области, такие как терапевты, психологи и дипломированные медицинские сестры. Некоторые медработники используют как традиционную медицину, так и КАМ (Барнс и др., 2004). Среди взрослого населения Соединенных Штатов в период с 2002 по 2007 год значительно возросла популярность следующих видов КАМ: дыхательные упражнения, медитация, йога, акупунктура, массаж и натуропатия (Барнс и др., 2008).
В 1993 году сообщалось, что на КАМ населением было потрачено 14 миллиардов долларов, три четверти этой суммы – наличными (Айзенберг, 1993). Почти десять лет спустя НЦКАМ обнародовал результаты исследования за 2002 год (Барнс и др., 2004), согласно которым население США в 1997 году потратило на КАМ приблизительно от 36 до 47 миллиардов долларов, из которых оплата наличными услуг специалистов КАМ составила 12 и 20 миллиардов долларов соответственно. Эти гонорары превышают оплату всех госпитализаций за 1997 год и составляют примерно половину суммы оплаты услуг терапевтов. 5 миллиардов долларов наличными было потрачено на растительные лекарственные средства.
