Сейчас советские ученые–медики разработали несколько оригинальных моделей пересадки жизненно важных органов. К ним относится пересадка сердца, почек, легких, тонкой кишки, аутопересадка конечностей, желез внутренней секреции и т. д. После детальных исследований на животных определились возможности осуществления операций по пересадке у человека. Они делаются как у нас в стране, так и за рубежом.
Совершенствование методов операций с использованием гипотермин и искусственного кровообращения позволяет по–новому подойти к вопросу аутопересадки органов. До настоящего времени практическая значимость подобных операций была относительно невелика. Между тем изолированная перфузия (промывание) органов и лечение современными хнмнотерапевтическимн препаратами злокачественных новообразований открывают новые горизонты в проблеме аутопересадки.
Современная хирургия располагает мощными средствами борьбы с инфекцией в ране, потерей крови, операционным шоком, и это позволяет более широко осуществлять пересадку органов. Уже настало время широко проводить подобные операции в клинике. В нашей стране по инициативе академика Б. В. Петровского созданы центры микрохирургии, где опытные хирурги под микроскопом соединяют тончайшего диаметра сосуды и добиваются приживления возвращенных на место конечностей, кисти, пальцев.
Новые возможности для пересадок органов и других тканей открыло использование трупной крови. Как показали многотысячные переливания трупной крови, выполненные в Институте имени Н. В. Склнфосовского, кровь скоропостижно скончавшихся людей сохраняется «живой» в течение нескольких дней и даже недель. Переливание этой крови — первый этап в осуществлении идеи гомопластики от трупов.
С биологической точки зрения переливание крови есть не что иное, как пересадка живой ткани от одного организма другому. И следовательно, в какой–то мере это поможет в решении вопросов биологической несовместимости, возникающей при пересадке органов и тканей.
Ученые ищут пути преодоления несовместимости тканей. Эта проблема в настоящее время является наиболее актуальной. Именно она обуславливает возможность осуществления успешных операций по пересадке органов.
Причиной «конфликта» между пересаженным органом и его новым хозяином является антигенная (белковая) специфичность тканей.
В исследованиях по преодолению тканевой несовместимости наметилось несколько направлений, в разработке которых участвуют биологи, фармакологи, биохимики, иммунологи, радиологи и представители других специальностей. Задача их одна — препятствовать образованию антител в ответ на внедрение в организм чужого белка. С помощью различных препаратов в последние годы удалось добиться более длительного приживления ряда органов, и прежде всего почек. Но ученым — химикам и фармакологам — предстоит еще многое сделать по совершенствованию и созданию новых химиотерапевтических препаратов, обладающих минимальной токсичностью и высокой эффективностью действия.
Перечень затрагиваемых вопросов в предисловии далеко не исчерпывает успехов, достигнутых в различных разделах хирургии, особенно в советский период.
Моя задача состоит в том, чтобы рассказать об отдельных проблемах хирургии в нашей стране и познакомить с историей хирургии, начиная с древних времен.
Выражаю благодарность своим ученикам Арутюновой В. А., Биленко М. В., Голубевой Н. П., Панкратовой С. В., Развадовскому В Д., Тельпухову В. И. за подготовку некоторых материалов для настоящей книги.
