БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ
Наркоза больной не давали. Никто не следил за давлением и пульсом. Не было ни крови, ни наложения швов. Однако операция шла здесь самая настоящая. И сложная -- удаление полипов прямой кишки. К тому же и больная была в преклонном возрасте -- 72 года. В этом возрасте любое хирургическое вмешательство опасно, раны заживают долго. А здесь...
После операции больная встала и сама поднялась на лифте в палату. Через пять-шесть дней она уже будет дома.
Чудо? Нет. Операция выполнена методом эндоскопического вмешательства.
Я беседую с заведующим отделением эндоскопии доктором медицинских наук В. П. Стрекаловским.
-- Институт наш -- научное учреждение, но работаем мы на основе практики и для практики. Поэтому у любой работы две задачи -- научная и практическая. В том числе и у таких методов исследования, как эндоскопия, колоноскопия, и некоторых других,-- говорит он.-- При помощи стекловолокнистой оптики мы получили возможность заглянуть практически во все отделы желудочно-кишечного тракта, обнаружить полипы, язвы, всевозможные образования, вплоть до мельчайших, в 40--50 микрон. И сделать это быстро и, главное, безболезненно для пациента. Методика каша, а аппарат усовершенствован совместно с японской фирмой "Олимпус".
Колоноскопия -- метод исследования, диагностики,-- продолжает Стрекаловский,-- но он позволяет, как вы сами видели, выполнять операции -удалять полипы, проводить расширенные биопсии.
Да, я видела, как черный эластичный шнур легко входит в кишечник пациента и мягко ползет, показывая врачу все, что встречается на пути. Одновременно изображение подается на экран цветного телевизора, идет видеозапись.
Владимир Павлович ставит пленку -- и на экране проходят кадры недавних исследований. Он комментирует: это диффузный полипоз 14-летнего паренька с Алтая, оперировал потом Никитин. Это болезнь Крона -- огромная язва. А вот совсем неприятный случай -- на фоне неспецифического язвенного колита развился рак.
Отличный прибор! Но пока сам метод очень дорог и таких установок мало.
-- Сколько же исследований вы провели колоноскопическим методом?
-- Более 18 тысяч. Пожалуй, такого опыта не имеет никто в мире.
-- А сколько выполнили операций?
-- Около пяти тысяч. К сожалению, было шесть осложнений, после которых потребовалось хирургическое вмешательство традиционными методами.
Вместе со мной смотрят запись и слушают Стрекаловского врачи из других городов, занимающиеся на кафедре проктологии. "Всего шесть! -восхищаются они.-- Ведь пациенты с полипами были пожилого возраста, и осложнения у них при традиционных хирургических операциях возможны неизмеримо чаще, всего шесть!"
Но Стрекаловский не разделяет восторга, он огорчен: "К сожалению, шесть".
Колоноскопия только один из методов, применяемых в отделении. Совместно с японской фирмой созданы комбинированные приборы для осмотра, по существу, всего пищеварительного тракта и органов брюшной полости.
Метод колоноскопии был темой докторской диссертации Стрекаловского.
Владимир Павлович родился в северной русской деревне, медицину изучал в Казани, работал в сельской больнице. Аспирантуру окончил в Москве. В лабораторию, ставшую потом НИИ проктологии, пришел десять лет назад, в 1972 году. Эндоскопия тогда только начиналась, отделения, естественно, не было. В кабинете стоял один эндоскоп.
-- Скажу вам по секрету,-- говорит Владимир Павлович,-- нам уже тесно. "В. Д." пробивает новое здание, по нашему проекту, с учетом того нового, что вошло в науку. К тому времени, надеюсь, у нас появятся новые отечественные приборы. Разработки ведутся, но нельзя выдавать желаемое за действительное. Это первое правило научной честности. В институте Федорова его не нарушают.
-- А какие еще незыблемые правила есть у вас в институте?
-- Первое -- гуманное отношение к человеку, к больному, прежде всего как к живому существу, древнее правило медицины, но о котором теперь в мире иногда забывают даже врачи. Второе -- безнадежных больных нет. Врач борется за жизнь и здоровье каждого больного до конца. И третье -- сотрудники имеют полную свободу творчества, которая выражается в праве доказывать и отстаивать свои взгляды. А потом отвечать за них. Правила эти идут от Федорова...
