Особенно сложную операцию будут делать пятидесятилетнему больному, прибывшему в институт из одного южного города. Диагноз:
обширная опухоль брюшной полости с поражением слепой кишки. Больной в тяжелом состоянии. Хирург -- В. Д. Федоров. Анестезиолог -- Е. Г. Костылев. Операция предстоит тяжелая, очень травматичная, долгая. Вероятно, придется заменить часть брюшной стенки синтетической тканью.
После конференции Федоров уходит в операционную, предупредив своего секретаря Наталью Карповну, что освободится, вероятно, к часу.
Однако в час дня директор еще оперировал. В два -- тоже.
-- У него сегодня несколько операций? -- спрашивали по телефону.
-- Нет, одна.
В половине четвертого В. Д. Федоров, еще не успев полностью переодеться после операции, появляется в дверях. Поймав встревоженный взгляд Натальи Карповны, чуть заметно кивает: "Все в порядке". И мне:
-- Хотите посмотреть, что вынули у больного? Поднимаемся в лабораторию. Здесь уже полно врачей -- весть о сложной операции, как всегда, разнеслась по институту. Вот все и собрались узнать подробности, хотя заранее известно, что на завтрашней утренней конференции операцию будут досконально разбирать. Такой тут порядок -- опыт каждого становится достоянием всех.
Нечто прикрытое влажной марлей лежит на лотке лабораторного стола. Размер -- с хорошую кастрюлю, литра на три.
-- Вес два килограмма 200,-- констатирует лаборант.
-- Ничего себе! Неужели опухоли бывают такого размера? Где же она была? -- недоумеваю я.
-- За брюшиной. Она-то и вызывала деформацию кишечника, что ввело в заблуждение при первоначальном диагнозе.
На Владимира Дмитриевича все взирают с восхищенным уважением.
-- Как же вам удалось?
-- Вот так...
-- Это сплошные кровеносные сосуды -- понимаете, опухоль вся проросла ими, каждый надо было перевязать,-- горячо шепчет мне на ухо кто-то из окруживших профессора сотрудников.-- Отделить опухоль было почти невозможно, в любой момент могло начаться кровотечение, с которым не справиться. Он удалил опухоль в пределах здоровой ткани, не нарушая ее капсулы, оболочки, понимаете? И о том думал, чтобы не было рецидивов. Ведь она подозрительно быстро росла. Какая точная, нежная, какая анатомичная операция!
"Анатомичная" -- очень высокая похвала для хирурга. Это значит -выполнена операция с тончайшим учетом анатомии, когда движения скальпеля рассчитаны до сотых далей миллиметра.
-- Из чего же состоит опухоль?
-- .Мне лишь бы она оказалась доброкачественной,-- улыбается Владимир Дмитриевич.
-- А как чувствует себя больной? -- спрашиваю я, когда мы спускаемся на первый этаж.
-- Нормально. Никакой патологии в кишечнике. Только эта опухоль давила, деформировала его.
Потом я узнала, что опухоль оказалась доброкачественной. Пациент выписался в хорошем состоянии.
НЕМНОГО ИСТОРИИ
А теперь пришло время рассказать о том, что же это за наука -проктология и каково ее прошлое, которое всегда самым тесным образом бывает связанным с настоящим.
Само название науки происходит от греческих слов: проктус -- прямая кишка и логос -- изучаю. Она включает все сведения об этом органе как в здоровом, так и больном состоянии. Однако сегодня к проктологии как отрасли медицинских знаний относят не только заболевания прямой кишки, но всей толстой, а также тканей околокишечной зоны.
Проктология -- наука и древняя и молодая одновременно. Древняя -потому что болезни, которые она изучает, занимали умы великих ученых и врачей прошлого. До наших дней дошли, например, описания болезней и методы лечения, разработанные Гиппократом, жившим в 460--377 годах до нашей эры. Сюда же можно отнести работы ученого Древнего Рима Корнелия Целса, известного китайского хирурга Доу Хинь-Цина, наконец, прославленного средневекового естествоиспытателя Востока Абу Али-ибн-Сина. В своих трудах он более тридцати раз возвращался к описанию различных заболеваний прямой кишки, предлагал их лекарственное и хирургическое лечение.
Однако, несмотря на столь древнюю историю, Проктология оформилась в самостоятельную отрасль медицины лишь в конце XIX века.
