Для выбора лекарств особенно важны следующие признаки и симптомы: течение приступов во времени, модальности возникновения приступов и ухудшения состояния, цвет лица во время приступа, свойства слизи, сопутствующие симптомы (осложнения).
Профилактика. Лицам, имевшим контакт с больным коклюшем, можно профилактически назначать нозод коклюша (Pertussinum) и тем самым купировать у некоторых больных начало болезни или достигать мягкого течения. Данное лекарство нужно назначать своевременно при подозрении на коклюш или в случаях с приступообразным кашлем. Применение: Д30 или С30 в растворе однократно.
Катаральная стадия. Вне эпидемии поставить диагноз болезни в первой, нехарактерной, стадии удается редко; патогномоничен высокий лейкоцитоз выше 15—109/л (15 ООО в 1 мкл). При выборе лекарств в этой фазе учитывают характерные симптомы и признаки больных (см. раздел «Кашель»).
Конвульсивная, или спастическая, стадия. Благодаря наблюдению за больными и беседе с родственниками удается составить правильное представление о цвете лица во время приступа, количестве и свойствах мокроты. С учетом этих ярких признаков удается выделить 3 группы больных и соответствующие им лекарства.
Первая группа пациентов: покраснение лица во время приступа, сухой приступообразный кашель с малым количеством мокроты или почти без мокроты.
Belladonna. Ярко-красное лицо, сухой кашель у возбудимых крепких детей с широкими зрачками. Ребенок перед приступом плачет, щадит грудную клетку, что соответствует типичной модальности белладонны: усиление боли при сотрясении. Приступы усиливаются после засыпания, около полуночи, при пробуждении, движении. Ребенок плачет при ощупывании гортани. Применение: С6 (Д12) в растворе по методу I.
Arnica (арника горная, баранник горный). Темно-красное лицо, горячая голова, холодные конечности, склонность к кровоточивости: кровянистые мокрота и секрет из носа, субконъюктивальная гематома. Ребенок плачет перед началом приступа, который он предчувствует, держит руку на сердце, плачет после приступа. Приступы усиливаются около полуночи, при гневе и движении. Применение: С6(Д12) в растворе по методу I.
Drosera (росянка круглолистная). Лицо пурпурно-красное или цианотичное. Склонность к кровоточивости, часто носовое кровотечение, иногда кровянистая мокрота. Рвота во время еды. Ощущение удушья, но слабости после приступа не бывает. Ребенок вскоре снова начинает играть. Типичное время ухудшения состояния 24—1 ч. Применение: С6 (Д12) в таблетках 3 раза в день или 1 таблетка после приступа.
Mephitis (скунс)*. Иссиня-красное, цианотичное лицо, тяжелые приступы с удушьем. После приступа ребенок вскрикивает. Иногда возникает боль в области гениталий при кашле. Рвота. Приступы усиливаются около полуночи, в положении лежа, через 2 ч после засыпания. Самочувствие улучшается в холодной комнате и после обмывания водой. Применение: Д6, С6 (Д12) в растворе по методу I.
Для второй группы пациентов характерны покраснение лица во время приступа мобильная мокрота.
Coccus cacti (кошециль, кактусовая тля)*. Пурпурно-красное лицо, обилие хрипов. Приступы удушливого кашля заканчиваются рвотой или выделением вязкой тягучей слизи. Приступы усиливаются в тепле, от теплого питья, уменьшаются на холоде и при употреблении холодных напитков. Применение С6 (Д12) в растворе по методу I.
Corallium rubrum (красный коралл)*. Пурпурно-красное лицо. Уже до приступа ловит ртом воздух. Приступы кашля быстро следуют один за другим, выделяется вязкая, тягучая мокрота. Часто бывают носовые кровотечения, слабость. Приступы усиливаются на холоде. Применение: С6 (Д12) в таблетках по методу I.