' Немаловажное значение в развитии гипертонической болезни имеет атеросклероз, и прежде всего мозговых, артерий, особенно тех, которые питают сосудодвигательные центры. Эти нарушения в известной мере определяют особенности клинического течения заболевания. Гипертоническая болезнь вызывает прогрессирование атеросклероза, так как способствует отложению жироподобных веществ на стенках артерий, возникновению атеросклеротических бляшек. Поэтому А. Л. Мясников в свое время сформулировал крылатую фразу: гипертоническая болезнь и атеросклероз являются братом и сестрой.
В течении гипертонической болезни врачи выделяют три стадии и две фазы, что помогает им определить тяжесть заболевания и выбрать соответствующие физические методы профилактики, а также комплексные лекарственные и физические методы лечения.
Разумеется, что важное профилактическое значение приобретает нормальный образ жизни, устранение факторов риска, исключение конфликтов в быту и труде, общеукрепляющие методы закаливания. При начальной— первой стадии гипертонической болезни комплекс лечебно-профилактических мер направлен на ослабление невротических реакций, восстановление взаимоотношений корковых процессов возбуждения и торможения, поскольку от них зависит регуляция сосудистого тонуса. Таких пациентов целесообразно направлять на климатические курорты.
Правильный режим жизни, положительные эмоции, чередование покоя и движений, удлиненный ночной сон и кратковременный отдых в дневное время, особенно на верандах, у берега моря или реки, прогулки на свежем воздухе оказывают на страдающих первой стадией гипертонической болезни благоприятное воздействие. Под влиянием этих воздействий, как правило, нормализуется функция центральной нервной системы, улучшается кровообращение, снижается повышенный тонус сосудов, нормализуется артериальное давление.
Если в дальнейшем эти пациенты соблюдают режим труда и отдыха, полностью избавляются от вредных привычек и выполняют врачебные рекомендации, то они выздоравливают. Рекомендации касаются лечебной гимнастики (в домашних и производственных условиях), режима питания (ограничение поваренной соли и приема жидкости), повторных, во время своего трудового отпуска, курсов профилактики в санаториях или домах отдыха, а также полного исключения факторов риска.
Но если меры первичной профилактики не возымели своего благоприятного влияния и гипертоническая болезнь продолжает прогрессировать, врачи прибегают к лечебным мерам и мерам вторичной профилактики.
При обострении гипертонической болезни врачи применяют: ганглиоблокаторы (для торможения сосудосуживающих импульсов, исходящих из симпатических узлов); препараты раувольфии (для уменьшения возбудимости подкорковых сосудодвигательных центров); симпатолитические лекарства (для торможения прессорных импульсов в окончаниях симпатических нервов); пре-
параты типа метилдофа (для снижения синтеза катехоламинов); индерал и его аналоги (для блокирования бета-адренергических рецепторов сердечно-сосудистой системы).
В целях выведения из организма натрия врачи применяют гипотиозид, фурасемид и препараты, блокирующие действие альдостерона, особенно верошпирон.
Разумеется, самолечение может привести к ухудшению клинического течения заболевания, так как тот или иной препарат способен затормозить или, наоборот, возбудить различные звенья сложного механизма регуляции сосудистого тонуса, удаления натрия из организма, подавления синтеза катехоламинов и другие нежелательные последствия. Все эти обстоятельства может учесть только врач.
Если быстро удается купировать гипертонический криз, то для предотвращения возникновения нового обострения заболевания пациентов, за исключением тех, кто страдает третьей стадией заболевания, направляют на курорты. А больным старших возрастов, со второй стадией заболевания, показано лечение в местных санаториях.
На бальнеологических курортах, где имеются минеральные воды (нарзанные, радоновые, сульфидные, йодо-бромные), в лечебно-профилактический комплекс включают по определенным методикам полуванны, цельные или разводные ванны, четырехкамерные ванночки с разной концентрацией углекислоты, радона, сероводорода по усмотрению врача.
