Благодаря местному действию левоноргестрела в матке «Мирена» препятствует оплодотворению. В отличие от «Мирены» основной механизм контрацептивного эффекта обычных внутриматочных спиралей – в создании препятствия имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то есть оплодотворение происходит, но оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Другими словами, при использовании «Мирены» беременность не наступает, а при обычных спиралях беременность наступает, но сразу же прерывается.
Как показали исследования, контрацептивная надежность «Мирены» сопоставима с таковой у стерилизации, однако в отличие от стерилизации «Мирена» обеспечивает обратимую контрацепцию.
«Мирена» имеет контрацептивный эффект в течение 5 лет, хотя ее реальный контрацептивный ресурс достигает 7 лет. После истечения срока систему удаляют, а в том случае, если женщина хочет продолжить использование «Мирены», одновременно с удалением старой системы можно ввести новую. Способность забеременеть после удаления «Мирены» у 50 % женщин восстанавливается через 6 месяцев и у 96 % – через 12 месяцев.
Еще одним важным преимуществом «Мирены» является возможность быстрого возврата способности забеременеть. Так, в частности, «Мирена» может быть удалена в любое время по желанию женщины, беременность может наступить уже в первом цикле после ее удаления. Как показали статистические исследования, от 76 до 96 % женщин беременеют в течение первого года после удаления «Мирены», что в целом соответствует уровню фертильности в популяции. Также обращает на себя внимание тот факт, что все беременности у женщин, использовавших до их наступления «Мирену», протекали и оканчивались нормально. У женщин, кормящих грудью, «Мирена», введенная через 6 недель после родов, не оказывает отрицательного воздействия на развитие ребенка.
У большинства женщин после установки «Мирены» в менструальном цикле отмечаются следующие изменения: в первые 3 месяца появляются нерегулярные мажущие межменструальные кровотечения, в следующие 3 месяца менструации становятся короче, слабее и менее болезненными. По прошествии года после установки «Мирены» у 20 % женщин менструации могут отсутствовать вовсе.
Подобные изменения менструального цикла, если женщину не информируют о них заранее, могут вызвать у нее беспокойство и даже желание прекратить использование контрацептива, в связи с этим рекомендуется подробное консультирование пациентки перед установкой «Мирены».
Неконтрацептивные эффекты «Мирены»
В отличие от других внутриматочных контрацептивов «Мирена» обладает рядом неконтрацептивных эффектов. Использование «Мирены» приводит к снижению объема и длительности менструаций и в ряде случаев к их полному прекращению. Именно этот эффект стал основанием для применения «Мирены» у больных с обильными менструациями, вызванными миомой матки и аденомиозом.
Использование «Мирены» приводит к существенному облегчению болевого синдрома у женщин с болезненными менструациями, в особенности связанными с эндометриозом. Другими словами, «Мирена» является эффективным средством терапии болевого синдрома, обусловленного эндометриозом, и, кроме того, приводит к обратному развитию эндометриальных образований или по крайней мере оказывает на них стабилизирующий эффект. «Мирена» также хорошо зарекомендовала себя как компонент гормонозаместительной терапии при лечении симптомов менопаузы.
