Вопрос: Итак, мы поговорили о самых распространенных причинах боли в спине — о мышцах, связках и дисках. Что же осталось?
Ответ: Есть еще немало других причин, вызывающих боль в спине, и, хотя они не так часты, как надрывы и спазмы, вы, наверное, наслышаны о них, и среди ваших знакомых есть люди, страдающие этими недугами. Это артриты и артрозы, остеопороз, искривление позвоночника и, наконец, общие (системные) заболевания, такие, как рак и инфекции. Бывает и так, что другие расстройства, возникающие в самых разных частях тела, вызывают рефлекторную, или «отраженную», боль в спине. Здесь мы опишем все эти состояния и способы их консервативного лечения; в главе 4 будет рассказано о лечении этих и других заболеваний оперативным путем.
Вопрос: Каким образом артрит может вызывать боль в спине?
Ответ: Артрит — это воспаление сустава или нескольких суставов, а воспаление почти всегда вызывает боль. Артрозом называется такое изменение сустава, при котором он деформируется, и это тоже связано с болью и нарушением подвижности. Артритом и артрозом могут поражаться, в том числе, и суставы позвоночника. Чрезвычайно широко распространен остеоартрит, иначе называемый спондилитом (от греческого «воспаление позвонков») или дегенеративным артритом. Чаще всего от него страдают пожилые люди.[11] Другое, столь же распространенное заболевание, но не менее мучительное, — ревматоидный артрит. И, кроме того, есть относительно редкие формы артрита, такие, как анкилозирующий спондилоартрит, о котором также пойдет речь в этой главе.
Вопрос: Давайте начнем с остеоартрита. Что это такое?
Ответ: Остеоартрит, как правило, начинается с воспалительного процесса в суставных отростках, сочленяющих между собой позвонки. Со временем — и особенно если у вас была травма — хрящевые поверхности суставов деградируют, вызывая боль и хроническое воспаление, в которое вовлекаются и внутрисуставные поверхности, и жидкость, наполняющая суставы. Спазмы мышц, пытающихся защитить пораженный сустав, усиливают боль. У большинства людей суставы постепенно изнашиваются с течением лет, но не каждый человек чувствует боль. Согласно исследованиям американского Национального института здоровья, почти каждый человек, достигший шестидесятилетнего возраста, страдает той или иной формой остеоартрита, но лишь каждый второй испытывает боль и заметное ограничение подвижности. Иногда остеоартрит может вести к сужению позвоночного канала, на котором мы остановимся позже.
Вопрос: Как мне узнать, есть ли у меня остеоартрит?
Ответ: На наличие остеоартрита могут указать некоторые характерные симптомы.
• Ваша боль обостряется после длительного периода неподвижности, например после ночного сна.
• Ваша спина реагирует на погоду и сильнее болит, когда на улице холодно и сыро.
• Ваша спина утратила гибкость и плохо сгибается, независимо от времени суток.
• Вы чувствуете боль, когда наклоняетесь и поднимаете предметы, подолгу сидите, подпрыгиваете и трясетесь в транспорте. Прояснить картину поможет рентгеновское обследование. Вам будет поставлен диагноз остеоартрита, если, при отсутствии других объяснений вашей боли, рентгеновский снимок выявит небольшую деформацию позвонков и образование остеофитов — разрастаний костной ткани по краям позвонков.
Вопрос: Как он лечится?
Ответ: Так как уберечься от остеоартрита мало кому удается, вы можете, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы он протекал у вас безболезненно. В этом вам помогут неутомительные, но регулярные тренировки: очень важно сохранять хорошую силу и эластичность мышц и не слишком прибавлять в весе. На этой стадии, возможно, имеет смысл искать помощи скорее у хиропрактика, чем у хирурга или терапевта. Если боль появится, попробуйте принимать любое из противовоспалительных лекарств, о которых вы прочитали в главе 2. Иногда врачи рекомендуют носить специальный широкий пояс или полукорсет. У некоторых людей остеоартрит ограничивается болью в одном из отделов позвоночника, вызывая устойчивую боль и затрудняя движения. В этом случае ваш доктор может порекомендовать инъекции небольших доз кортизона, чтобы снять боль и остановить воспалительный процесс. Если и это лечение не поможет, вероятно, следует обратиться за помощью к хирургу.
