В более широкой перспективе век старения подчеркивает необходимость переосмысления трехэтапной жизни по мере ее удлинения. Образование и профессиональная подготовка на протяжении всей жизни будут приобретать все большее значение. Модель жизни, которая начинается с 20 лет обучения и заканчивается 20 годами пенсии, предполагает 40-летнюю карьеру, когда ожидаемая продолжительность жизни составляет 80 лет. Если вы доживаете до 100 лет с тем же шаблоном, ваша карьера снова станет вдвое длиннее. Шесть десятилетий – это долгий срок для занятия одной и той же профессией, достаточный для того, чтобы она вообще перестала существовать или вам стало скучно. 50-летний человек больше не будет вступать в более поздние этапы карьеры, ожидая выхода на пенсию. Вместо этого он может взять несколько лет отпуска, переучиться и начать совершенно новую карьеру с десятилетиями продуктивности впереди. С увеличением времени работы и отсрочкой выхода на пенсию, возможно, мы не захотим работать десятилетиями, а затем выходить на пенсию еще на несколько десятилетий, но вместо этого будем периодически брать перерыв, чтобы вернуться к образованию, путешествиям или заняться новыми увлечениями в разное время жизни. Мне кажется вероятным, что трехэтапная модель – это самая эффективная структура жизни даже сейчас, не говоря уже о том, что мы продолжаем жить дольше.
Еще одной особенностью века старения является значительная доля ресурсов, которые мы выделяем на заботу о пожилых людях. Из-за многочисленных болезней и лекарств средний 80-летний человек обходится системам здравоохранения в США и Великобритании примерно в пять раз дороже, чем средний 30-летний. Это еще один способ общественной интернализации[9] старения, даже индустриализации. Больницы, дома престарелых, медсестры, врачи, администраторы, фармацевтические компании, производители медицинских изделий и многие другие элементы составляют систему, которая поглощает значительную часть государственного бюджета. Типичные развитые страны, такие как Великобритания и Германия, тратят примерно 10 % ВВП на здравоохранение, в то время как США выделяют 17 % – в значительной степени из-за хронических заболеваний старения. Из-за растущей потребности в длительном лечении и уходе за пожилыми людьми эти расходы, по прогнозам, будут только увеличиваться.
Помимо этих прямых затрат на лечение болезней старения, существуют также косвенные. Например, люди бросают работу из-за хронических заболеваний или работают меньше, чтобы заботиться о друге или родственнике с одним из них. Они часто скрыты от глаз и игнорируются политиками, но косвенные издержки на такие заболевания, как рак и деменция, часто превышают прямые. Расходы на старость огромны: один только неоплачиваемый уход в Великобритании оценивается примерно так же, как и весь бюджет системы здравоохранения. Также в официальных отчетах никак не оцениваются любовь и поддержка. Мы молчаливо принимаем неподъемное бремя, лежащее на супругах, детях и соседях, и по мере того как все больше людей стареют и заболевают настолько, что нуждаются в поддержке, эта неофициальная система будет напрягаться еще больше, чем сейчас.
По мере того как старение вступает в свои лучшие времена, эти затраты будут становиться все внушительнее. Наряду с откровенными дискуссиями с избирателями о пенсионном обеспечении, здравоохранении и социальной помощи, долгосрочная стратегия должна включать исследования в области медицинских методов лечения самого процесса старения.
Поразительно то, что удвоение продолжительности человеческой жизни с начала XIX века было достигнуто без каких-либо методов лечения старения. Мы получили несколько косвенных результатов: сбалансированный рацион, физические упражнения, отказ от курения и профилактические лекарства для снижения уровня холестерина или артериального давления. Все это, возможно, в какой-то степени замедляет процесс старения, но в местной аптеке или больнице нет ни одного лекарства или метода лечения, специально предназначенного для замедления или обращения старения вспять.
