Анализы и диагнозы. Это как же понимать? - страница 6

Вернемся к сознанию. Если вы хотите спасти пострадавшего, важно определить, в сознании он или нет. А если да, то вменяем ли человек, или отвечает на вопросы невпопад, или же вообще не отвечает?

Вменяемость, или адекватность, проще всего проверить таким образом: спросить имя, фамилию, место жительства, телефон для связи. Можно также спросить, какой сегодня день, число, год, в каком городе вы находитесь.

Если на эти вопросы следуют правильные, четкие ответы, значит, сознание ясное.

Если человек затрудняется с ответом, но на обращения к нему реагирует, что-то говорит, хотя явно не то, что всем хотелось бы услышать, – сознание спутанное[15].

Итак, проанализировав состояние пострадавшего, вы можете теперь сказать, что:

• он без сознания (человек не реагирует на обращения, контакт, несильную боль, но при этом дышит, сердце бьется, то есть он жив);

• сознание ясное (человек точно и четко отвечает на вопросы, знает, кто он, где он и что с ним случилось);

• сознание спутанное (человек вроде бы отвечает на вопросы, но путается, не может назвать дату, время, свое имя или же называет, но с ошибками).

Для разговора с диспетчером 03 или с подъехавшими через 10–15 минут работниками «скорой» этого вполне достаточно. Не пытайтесь ставить диагнозы или давать указания и советы: вы не медик. Просто детально опишите ваше впечатление – это поможет специалистам сориентироваться в ситуации. Ведь изменение сознания, например от заторможенного, но ясного к спутанному, за 10 минут – важный диагностический и прогностический признак: он указывает, что в голове, в мозгу, что-то происходит. А поскольку любые резкие или быстрые изменения сознания как в худшую, так и вроде бы в лучшую[16] сторону ничего хорошего не означают, наиболее вероятные процессы – отек мозга, нарастание гематомы (кровоизлияния). И исход почти всегда печальный.

Потеря сознания при ранении еще не смерть. Это защитная реакция организма. Чтобы выжить, организму требуется покой. Отключив сознание, организм и обеспечивает себе покой. Другими словами, кома – режим сохранения энергии. Но состояние это очень шаткое.

Если идет кровотечение и не останавливается, то вполне вероятно, что кома будет тяжелеть и закончится гибелью человека.

Как убедиться, что человек мертв, а не в глубокой коме? Необходимо определить дыхание, сердцебиение и рефлексы на обоих глазах (а не на одном).

Кстати, пульс на запястье и шеи в области сонной артерии тоже лучше ощупывать с двух сторон. Почему это так важно? Во-первых, сосуды на руках могли быть ранее травмированы, оперированы. Так, после коронарографии через лучевую артерию (на запястье) искать на ней пульс бессмысленно – его там может не быть. А глаз – по закону подлости именно тот, который вы начнете проверять на рефлексы, – окажется искусственным[17].

Щупайте пульс на обеих артериях и трогайте оба глаза!

Вы спросите: в каком смысле «трогайте»? В прямом. Конечно, не пальцем тыкать: глаз все-таки. Лучше дотронуться уголком чистого носового платка или куском бинта (если есть).

Рефлекс считается положительным (то есть потерпевший жив), если бессознательный человек зажмурится, моргнет, появится слеза.

Мертвый никак не отреагирует. Зрачки будут огромные, взгляд остановившийся, пульс нигде не определится, а если ко рту поднести зеркальце пудреницы (если у вас нет своей, попросите у дам из толпы), оно не запотеет от выдоха.

Как видите, ничего сверхсложного нет. Проблема может быть только в вас. Какая именно? Тут на память приходит один анекдот.

Ночью мимо кладбища идет девушка, навстречу ей мужчина. Она радостно бросается к нему и говорит:

– Как хорошо, что я вас встретила! Проводите меня мимо кладбища, а то я мертвых боюсь.

– А чего нас бояться? – пожал плечами мужчина.

Действительно, чего их бояться? Живые бывают страшнее. К тому же вам бояться некогда: сейчас речь идет об экстремальных ситуациях, когда нужно срочно действовать, спасать человека.

Что еще надо проверить?

Дыхание. Есть оно или нет? Или есть, но почти не улавливается? Как я уже говорил, если нет явных признаков дыхания, поднесите к губам пострадавшего холодный блестящий предмет, например зеркальце от пудреницы. Если оно запотеет, значит, дыхание все-таки имеется.