Глава 2 Медикаментозное лечение аллергии
В настоящее время не существует универсальных фармакопрепаратов для лечения аллергии, так как аллергические реакции неоднозначны по своей природе. Хотя все они проходят в своем развитии три стадии, но механизмы развития у каждой из них различны. Поэтому медикаментозная терапия строится с учетом этих факторов. В идеале каждый лекарственный препарат должен воздействовать на определенное звено аллергической реакции. Кроме того, в большинстве случаев аллергия передается по наследству, т. е. люди рождаются с предрасположенностью к ней. Этот факт также необходимо учитывать при разработке противоаллергических препаратов. Современная противоаллергическая лекарственная индустрия бурно развивается.
Рассмотрим основные группы медикаментов, применяемых при лечении аллергических заболеваний.
Антигистаминные препараты
Эти препараты являются одной из основных и широко применяемых групп медикаментозных противоаллергических средств. Применение антигистаминных препаратов в борьбе с проявлениями аллергии является весьма и весьма оправданным. Преимущественно их используют при атопических (реагиновых) заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, поллинозы, атопическая бронхиальная астма и др.
Но и при аллергических реакциях, имеющих другие, часто комбинированные механизмы развития, антигистаминные препараты тоже находят свое применение (например, при васкулитах, дерматитах, сывороточной болезни и т. д.).
Известно, что наиболее выраженными аллергические проявления бывают утром, поэтому наиболее оправданно назначение антигистаминов на ночь.
Антигистаминные препараты делятся на 2 группы: блокаторы Н1-рецепторов и блокаторы Н2-рецепторов.
К первой группе относятся широко известные димедрол, фенкарол, тавегил и др. Они используются при лечении аллергических заболеваний, протекающих по реагиновому типу. Антигистамины второй группы применяются в комплексном лечении язвенной болезни желудка для угнетения образования соляной кислоты. Познакомимся поближе с некоторыми представителями из группы антигистаминных препаратов, используемых для лечения аллергии.
Димедрол широко известен. Активный антигистамин с седативным и даже снотворным действием. Расслабляет гладкую мускулатуру. Угнетает образование слюны, слез и других секретов (сгущает их). Из-за снотворного эффекта его прием противопоказан во время работы водителям транспорта, диспетчерам движения.
Пипольфен (дипразин) несколько превосходит димедрол по антигистаминной активности. Является седативным (успокаивающим) средством, усиливает действие наркотических и снотворных средств, оказывает противорвотное и гипотермическое (понижает температуру тела) действие. Может понижать артериальное давление, что необходимо учитывать при выведении больного из анафилактического шока. Как и димедрол, не показан во время работы водителям, диспетчерам и т. д.
Супрастин по действию близок к пипольфену. Широко применяется в лечении аллергических реакций, в том числе в детской практике. Седативное и гипотензивное действие выражено меньше, чем у пипольфена.
Диазолин – активный антигистамин, но без седативного эффекта. Поэтому его назначение показано водителям транспорта, школьникам, физически работающим людям, так как он не вызывает сонливости и заторможенности. Людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта его назначать нежелательно из-за раздражающего действия на слизистую желудка.
Тавегил – весьма эффективный антигистамин с умеренно выраженным седативным эффектом. При применении возможен дискомфорт в виде сухости во рту и головной боли. Широко применяется в детской практике.
Фенкарол эффективно снижает уровень гистамина в тканях, не оказывает снотворного и угнетающего действия на центральную нервную систему. Применяют в детской практике. Блокирует Н1-рецепторы гистамина.
Бикарфен – оригинальный отечественный антигистамин. Эффективен при аллергических заболеваниях, сопровождающихся выраженным зудом, при поллинозах, лекарственной и пищевой аллергии. Хорошо переносится. Оказывает выраженное противозудное действие у тех больных, у которых другие виды лечения (мази, примочки, гормоны) не дали достаточного эффекта.
