Также применяются и природные средства — алкалоиды ромашки далматской, произрастающей в Украине и странах СНГ. Они действуют на мембраны нервных клеток и нарушают работу натриевых каналов, в результате этого возникает паралич паразита.
Пиреторин содержится в 4 % перметриновом креме фирмы «ЛМП».
Помимо физиотерапии при демодекозе назначаются консультации для обследования и лечения сопутствующих заболеваний ЖКТ, рекомендуется прием витаминов и коррекция иммунологических и неврологических нарушений — с приемом соответствующих препаратов.
Терапия розацеа включает в себя назначение антибиотиков, наружных средств, антипаразитарную терапию, физиотерапию и витаминотерапию.
На начальной стадии заболевания целесообразно применять примочки из 1–2 % раствора борной кислоты, 1–2 % раствора резорцина, адреналина, а также примочкам из различных трав (ромашка, липовый цвет, тысячелистник, чистотел, полевой хвощ, шалфей, лепестки розы, череда, зверобой, корень алтея) и чая. Рекомендуется при отсутствии папул и пустул делать массаж лица для усиления лимфодренажа и снятия отечности. Местное лечение включает также мази с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом, препарат «Скинорен» или другие препараты на основе азелаиновой кислоты.
Также после снятия воспаления необходимо провести антипаразитарное лечение, аналогичное тому, что назначается при демодекозе — 10 % суспензия бензил-бензоата, метод Демьяновича, мазь Вилькинсона.
В качестве системной терапии показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда и макролидов — эритромицина, олеандомицина. Начальная доза тетрациклина и окситетрациклина составляет около 1000–1500 мг в сутки 3–4 раза в день. Затем доза снижается до поддерживающей — 250–500 мг в сутки. Начальная доза доксициклина — 200 мг/сут., поддерживающая — 100 мг, миноциклина — 100 и 50 мг соответственно. Лечение тетрациклинами обычно проходит в течение 10–12 недель. Поэтому целесообразно назначение поддерживающей терапии в виде приема антигистаминных, пробиотических и пребиотических лекарственных средств. Эритромицин назначается по 500–1500 мг в сутки, рокситромицин — по 150 мг дважды в день, кларитромицин — по 150 мг дважды в день. Механизм действия антибиотиков при розацеа окончательно не выяснен. Исследования еще в 1958 г. (R. Aron-Brunnetiere и соавт.) показали, что при лечении хлоромицетином и ауреомицином наблюдался регресс в 90 % случаев.
Широко используются в наружной терапии розацеа препараты метронидазола — например, «Розамет». Лечение «Розаметом» длится от 2 до 4 недель. Также распространено назначение синтетических ретиноидов — изотретиноин или роаккутана, однако у препарата слишком много побочных действий.
Хорошие клинические результаты показала терапия препаратом «Эглонил», который назначают при астенических и астенодепрессивных состояниях, а также соматических расстройствах нейрогенной природы. (М.В. Черкасова и Ю.В. Сергеев). Это объясняется тем, что ранние стадии розацеа нередко связаны с психоэмоциональными факторами.
Существенную часть комплексного лечения розацеа и демодекоза составляет витаминотерапия — рекомендуется прием аскорутина в течение 2–3 месяцев с повторением курса через 2–3 недели.
Также, учитывая нейрогенные факторы целесообразен прием витаминов группы B — B>1 и фолиевой кислоты, поливитаминов. Кроме того, назначается прием иммуномодулирующих средств — препараты интерферона, «Ликопид», «Кемантан», «Глицирам», натрия нуклеинат, «Полиоксидоний» и другие.
Псориаз лечится в комплексе препаратами системной и наружной терапии, физиотерапией, витаминотерапией и иммунотерапией.
К местным препаратам относят мази и кремы с салициловой кислотой, серой, мочевиной, дитранолом и глюкокортикоидные кремы и мази — их назначают, как правило, в прогрессирующую стадию. Когда обострение происходит повторно — целесообразно применение фторированных препаратов — «Бетаметазона», «Випсорала» — или негалогенезированных глюкокортикоидных мазей. В последнее время широко распространено назначение «Кальципотриола» — синтетического аналога самого активного метаболита витамина D
